青光眼，不僅是眼科的常見病，還是一種嚴重損害視神經的眼疾。在全球失明人群中，約有四分之一的失明人士是青光眼導致。因青光眼在早期發病之初，基本上完全沒有明顯的症狀表現，不少患者都是到後期感覺到視力下降或者出現不適時，才發現自己患上了青光眼。究竟哪些人容易被青光眼“盯”上？要如何防範呢？每年的6月6日是全國愛眼日，今天眼科醫生就來跟大家聊一聊視力的“無聲殺手”——青光眼。
這四類高危人群
最好每年做篩查
儘管因青光眼而致盲無法挽救，但卻是可避免的。早期發現，早期干預，持之以恒，規律用藥，定期復查，是遏制疾病進展的法寶。特別是對於青光眼高危人群，宜及早開始進行青光眼裂隙燈顯微鏡、檢眼鏡等篩查。宜每年至少重復篩查一次。以下四類人最容易遭到不同類型的青光眼偷襲。
老年人易得閉角型青光眼閉角型青光眼多發生於40歲以上的中老年人，一般發病時症狀明顯，多為眼痛、頭痛、噁心、嘔吐伴視力下降等。經常有病人因為頭痛或噁心而首先就診神經內科或消化科貽誤治療。
這類患者多有一個共同的特點：遠視眼。患者具有淺前房、窄房角等解剖結構，隨著年齡增長，病理狀態逐漸暴露出來。因此，如果40歲以上人群，老花眼出現得特別早，在黑暗中覺得眼睛特別不舒服就需要提高警惕。而如果出現上述眼痛、頭痛等症狀就一定要及時到醫院就醫，以減少視神經及視力的損害。
年輕人易得開角型青光眼開角型青光眼的特點就是患者無明顯早期症狀，因此往往是無意中遮住一隻眼後突然發現另一隻眼有一部分看東西有遮擋，也就是我們講的視野缺損，而此時也往往是疾病比較嚴重的階段了。
這種類型青光眼往往從患者年輕時就開始出現，在沒有症狀的情況下逐漸地影響患者視力、視野。因此一旦發現視力下降，需儘快到醫院就診。尤其是有青光眼家族史的高危人群更要提高警惕。
高度近視患者易患青光眼高度近視患者眼球拉長，眼球壁的張力降低，視神經抗壓能力比較低。患者往往以為是近視度數加深，不斷換眼鏡，到最後才發現是青光眼，而發現時已經是晚期了。因此建議高度近視者每年一次或每兩年一次檢查視野及視功能。
亂點眼藥水易得激素型青光眼慢性結膜炎是現在較常見的眼表疾病，經常會用到激素性眼藥水，如果長期使用含激素的眼藥水就容易患上青光眼。而如果對激素敏感，有一部分人即便短期使用，也會出現眼壓升高的青光眼損害。
此外，青光眼屬於心身疾病，如情緒激動、過度疲勞、精神緊張、抑鬱等都可誘發其發病。還有暗室環境、近距離用眼過度，糖尿病、甲狀腺機能低下、心血管疾病也是其發病的高危因素。
眼壓升高視力驟降別猶豫快就醫
由於青光眼的病因和發病機制尚未完全闡明，目前仍缺乏病因治療。臨床中主要通過降眼壓和改善視乳頭缺損治療。原發性開角型青光眼目前尚不能治愈，需要長期持續治療。可在醫生的指導下用藥物和手術的方法控制眼壓及保護視神經。中醫認為，青光眼是由於情志過傷，從肝論治，運用清肝瀉火，疏肝理氣，滋陰平肝，補益肝腎等方法治療，再配合針灸手法，對已控制眼壓的青光眼患者的視神經保護有積極的作用。
青光眼的治療重點是持之以恒，規律用藥，定期復查。出現以下三種情況，要儘快就醫：
1.對於高危人群如青光眼家族史、年齡大於40歲、尤其是55歲左右等人群，定期眼科體檢非常有必要，重視體檢中的眼壓、眼底、視野檢查。無論是不是高危人群，一旦體檢中出現眼壓升高、視乳頭大凹陷、視野缺損等，都需要在醫生的指導下進一步檢查。
2.在體檢或其他情況下發現眼壓升高、視盤杯盤比增大、視野缺損，並出現眼睛酸脹疼痛、視物模糊等症狀，高度懷疑青光眼時，應及時就醫。
3.若出現視野進行性惡化、視力急劇下降、噁心、嘔吐等，應立即就醫。
可別擅自停藥避免暗室用眼
針對青光眼患者的日常護理，主要涉及四個方面。包括：遵從醫囑，及時並持續使用降眼壓滴眼液治療。要了解各類降眼壓藥物的用法、不良反應和注意事項，出現不良反應，及時與醫生溝通，不可擅自停藥；青光眼患者需要進行適宜運動，如慢跑、游泳等；避免眼外傷發生；積極治療原發病。此外，還要避免在暗室下長時間持續用眼。
同時，適當的飲食調理，對青光眼的恢復也有好處。青光眼患者應注意膳食多樣化、平衡飲食，避免不規律進食、暴飲暴食。此外還要注意：
1.忌吃油炸、油煎食物，少食動物內臟等含膽固醇高的食物。不吃辛辣刺激食品，如辣椒、生蔥、大蒜等。
2.不吸煙不飲酒，每天食鹽小于6克。
3.多食用粗纖維食物，如穀物、麥片等，利於大便通暢，避免大便不暢引起的眼壓不穩定。多食水果、蔬菜，補充維生素，如蘋果、橙子、梨等。
文/李蔚為（北京市鼓樓中醫醫院）
