天津市病理會診中心是由知名病理學專家組成，挂靠于天津市人民醫院的疑難病理會診機構。自2000年成立以來，為天津市乃至全國的患者提供疑難病理會診服務，每年會診疑難病例1000余例以上，涵蓋全身各個系統的腫瘤和相關疑難疾病，及時準確地為廣大患者解決困惑，明確病理診斷，爭取早日得到最有效的治療。
“以往有病理會診需求的患者家屬，必須攜帶病理切片及當地醫院病理科出具的病理診斷報告親赴天津市人民醫院病理會診中心，等待診斷完成後出具病理會診報告方可完成會診手續。”天津市人民醫院病理科主任張詩武説，近年來，病理科積極引進遠端病理會診平臺，安裝病理會診系統，若有疑難病理會診需求的患者和患者家屬可直接向當地醫院提出疑難病理會診申請，由當地醫院病理科掃描切片以後上傳到遠端病理會診系統中，病理會診中心的專家就可以線上進行疑難病理會診，既緩解了患者家屬長途奔波的勞苦，節約了經濟負擔，又能更及時的進行疑難病理會診，使得患者早日明確疾病的病理診斷，早日得到有效的治療。
疑難病理一：
患者女性，53歲，主因“左上臂紅腫8個月”于2019年6月10日入院。患者入院前8個月無明顯誘因出現左上臂紅腫伴疼痛，到天津某醫院就診，診斷為“左上臂蜂窩組織炎”，給予對症治療後症狀好轉。此後上述症狀反覆發作，今為求進一步診治來我院就診，門診以“左上臂蜂窩組織炎”收入燒傷整形病房。入院查體顯示患者左上臂可見直徑約7cm局部腫脹隆起，觸之無移動，壓之疼痛，周圍皮膚組織紅腫。核磁顯示該患者左側肱二頭肌、肱三頭肌、肱肌、指深屈肌、指淺屈肌、掌長肌、橈側腕屈肌、旋前圓肌內及其周圍深淺筋膜內滲出性改變並膿腫形成。
患者入院後，持續給予換藥等對症治療，于2019年6月進行左上肢軟組織清創縫合術。術後標本送病理。經過天津市病理會診中心專家會診，結合免疫組化染色，考慮為T細胞淋巴瘤。患者于2019年7月轉往腫瘤科進一步治療。2019年7月PET-CT檢查顯示患者全身多發轉移，因病情危重，並存在電解質代謝紊亂、肺感染、呼吸衰竭、心功能不全等情況，于2019年8月自動出院。
疑難病理二：
患者女性，65歲，繫上腹部疼痛不適2月余入院。患者2月余前無明顯誘因下出現上腹部疼痛不適，無噁心、嘔吐，無反酸，無發熱、寒戰，無便血及黑便，外院行胃鏡檢查及病理診斷為胃粘膜潰瘍伴真菌感染。為進一步治療，我院門診以“胃潰瘍、十二指腸球部息肉”收入院。胃鏡示胃竇前壁巨大潰瘍，底部覆蓋白苔，活檢送病理。經過天津市病理會診中心專家集體討論，結合免疫組化染色，證實該患者為胃體胃竇瀰漫性大B細胞淋巴瘤。臨床上對該患者按照淋巴瘤化療方案進行治療後，患者症狀明顯緩解，現持續治療中。
疑難病理三：
患者女性，41歲，入院前半年無明顯誘因出現上腹部不適，偶感噁心，無嘔吐，排氣排便尚可，2-3天排便一次，無黑便。患者入院前4天，無明顯誘因下出現腹痛、伴排氣排便不暢。當地醫院考慮不完全腸梗阻，給予灌腸、補液等治療，症狀無明顯緩解，為行進一步診治入院。臨床醫師查體時發現右下腹觸及可疑包塊，活動度良好，腹部CT結果顯示盲腸及升結腸下段腸壁不規則增厚，累及長度約3.0cm，腸腔狹窄，外壁毛糙，脂肪線徵可見，鄰近腹壁稍增厚，腸係膜可見增大淋巴結影，影像診斷首先考慮為結腸癌。電子結腸鏡檢查結果顯示：橫結腸可見環周潰瘍，佔據腸壁全周，腸腔狹窄，內鏡不能通過，質脆，易出血，取活檢送病理。經過天津市病理會診中心和病理診斷中心專家集體討論，結合疾病顯微鏡下形態，證實為腸結核。臨床按照腸結核預防性治療，4個月後，復查腹部增強CT，結果顯示：回盲部梗阻症狀明顯減輕，腸係膜淋巴結直徑較前亦明顯減小，腸管潰瘍消失。表明抗結核治療效果非常顯著，該患者的病理診斷最終為腸結核，並不是增強CT所見的結腸癌，避免了患者進行手術切除患病腸段的身體損傷、精神壓力以及經濟損失，減輕患者的家庭負擔，節約了社會資源，抗結核治療效果非常好。
疑難病理四：
患者女性，44歲，腹痛腹脹伴停止排氣排便5月余入院。患者于入院前5個月無明顯誘因出現腹脹腹痛，伴停止排氣排便，噁心嘔吐，嘔吐物為為內容物，無寒戰發熱，無嘔血黑便等不適，外院腹部CT考慮急性腸梗阻，結腸腫物，予以對症、灌腸等治療，患者腸梗阻症狀稍緩解，轉入天津市人民醫院進一步治療。患者20年前剖宮産手術，否認結核或其他外傷史。入院後，臨床及影像上考慮為結腸癌伴附件轉移。電子結腸鏡檢查結果顯示降乙結腸交界處可見向腔內生長腫物，累及約40%腸周，腸腔縮窄。取病變腸段組織送病理。經過病理會診中心專家集中討論，結合免疫組化染色，證實腫瘤細胞巢為腺癌，但並不是結直腸起源的腺癌，而是來源於女性生殖系統的腺癌。臨床得到病理診斷報告後，綜合分析了影像學診斷和病理診斷，進一步制定更為精準的手術方式，避免耽誤患者的病情。
