中山大學附屬第一醫院援鄂醫療隊隊員在華中科技大學同濟
醫學院附屬協和醫院西院區查看患者檢查結果。光明圖片
【新冠肺炎疫情帶來的醫科新思考】
突發的新冠肺炎疫情不僅是對我國社會的一場大考，也是對我國醫學人才培養的一場大檢閱。我們應認真總結，進一步完善醫科人才培養的理念、策略、體系和模式，加快推進學科交叉融合創新，為健康中國建設培育具有家國情懷的高素質醫學人才隊伍和創新拔尖領軍人才。
疫情大考給我國醫科建設提出新課題
隨著傳染病總體發病率的下降，全球醫學界從20世紀70年代開始普遍認為傳染病已經被人類征服，關注重點也逐漸轉為腫瘤、心腦血管病、代謝性疾病等慢性非傳染性疾病。即便是經歷了SARS、禽流感、埃博拉等傳染病的流行，全球醫學界也仍然過於樂觀。在此背景下，從事感染、重症、急診等專業的醫護人員數量少、缺口大，疫情來臨時，我們不得不依靠大量非上述專科背景的臨床醫護人員奔赴前線。但是，他們普遍沒有接受過系統的傳染病防控和危急重症救治培訓，加之早期防護物資缺乏，使他們在疫情防控過程中被感染的風險增加。國際medRxiv預印平臺一項研究顯示，在初期對新冠病毒認知同樣不足的情況下，武漢一家綜合醫院傳染病科、呼吸科和重症監護室幾乎沒有發生醫務人員感染，而非直接相關科室卻成了醫務人員感染的重災區。這次疫情也提醒我們，必須重視和提升醫務人員應對重大突發傳染病的防控和危急重症救治能力。
同時，醫務人員的精神心理應對能力也值得關注。一項調查顯示，92.7%的受訪護士在武漢開展新冠肺炎救治工作時出現過不良情緒反應；中山一院支援武漢重症救治的醫護人員中，約40%存在失眠、焦慮、抑鬱等明顯的心理問題，無感染或重症專科背景的群體發生率更高。醫護人員産生心理問題的主要原因包括，擔心被感染，因傳染病防控及危急重症救治能力不足而出現技能恐慌等。這與醫生護士培養過程中精神心理教育被忽視、大多數醫院無精神心理科不無關係。
多學科交叉融合協作機制需要完善。近年我國醫改取得了很大成績，但主要集中在醫療層面，公共衛生短板仍然明顯，人才吸引難度大、高層次人才流失嚴重。一方面，公衛領域的高校教師缺乏研究和應對突發重大公共衛生事件的實踐經歷，與臨床醫生也少有合作。而另一方面，臨床醫學人才培養過程中，也缺乏公共衛生、傳染病、全科醫學的系統教育與實踐。此外，基礎醫學、臨床醫學、公共衛生、藥學的協作研究機制還有待完善，與網際網路、大數據、人工智慧、資訊科學等非醫學學科的交叉融合就更顯不足。
新時代要注重培育“醫學+X”創新拔尖人才
新冠肺炎疫情提示我們，要強化醫學人才應對重大突發公共衛生事件的能力。醫學人才培養要完善教學理念、課程體系及教育教學方法，將公共衛生教育有機地融入臨床本科和研究生教育、住院醫生和專科醫生規範化培訓等醫學教育全鏈條中，強化醫學人才傳染病防控、危急重症救治和精神心理應對能力的培養。
要培育臨床醫學+公共衛生的複合型領軍人才。臨床醫學博士+公共衛生碩士培養模式（MD+MPH）在發達國家醫學教育體系中較為成熟，實踐證明，具備臨床醫學及公衛背景的複合型醫學專業人才往往能夠更好地勝任臨床醫療、衛生政策決策和領導者的角色。可結合我國國情，研究與探索MD+MPH培養的中國模式。
要培育臨床醫學+基礎醫學（MD+PhD）的醫學科學家。醫學院校從事基礎研究的科研人員大多無臨床醫學背景，難以以臨床問題為導向開展探索疾病本質與規律的醫學基礎研究。另一方面，臨床醫生缺乏基礎研究訓練，不善於進行轉化醫學和精準醫學的前沿探索，難以為疾病的診治提供創新性的新理念和新思路。可從臨床醫生中選拔從事基礎研究的人才，探索MD+PhD的人才培養模式，培養既懂臨床又懂基礎研究的醫學科學家。
要培育“醫學+X”創新拔尖人才。綜合性大學應把握以網際網路、大數據、人工智慧、資訊科學為代表的新一輪科技革命發展機遇，探索醫文、醫理、醫工交叉融合的“醫學+X”創新拔尖人才培養模式，從有志獻身醫學的非醫科優秀本科畢業生中，選拔進入臨床醫學培養體系，將多學科基因注入醫學。
加強頂層設計，完善體制機制、建設優秀師資隊伍是實現醫科人才培養的關鍵。如何促進醫教協同，協調理順綜合性大學醫學院、附屬醫院、公衛學院、藥學院及其他非醫學學科之間的關係，打造優秀的師資隊伍，是實現醫科人才培養的根本，需要我們高度重視。
這次新冠肺炎疫情大考是我們醫學人才培養的大檢閱與試金石，給我們帶來了醫科人才培養模式的新思考，必將促進我國醫學教育的改革與發展。相信在未來，我們一定能夠培養出大批能肩負起“醫病醫身醫心，救人救國救世”重任的醫科人才來守護人民健康。（作者：肖海鵬，係中山大學副校長、中山大學附屬第一醫院院長）
