冬季，咳嗽的人很多。大多數人覺得咳嗽就是一時不舒服，要麼不管，要麼隨便吃點藥應付了事。但其實，咳嗽有很多學問，看清其真面目才能“一招制敵”。

分寒熱。一般情況下，咳嗽是由於受了風寒、風熱等侵襲所致，3周內多數可以痊癒，屬於急性咳嗽範圍。風寒咳嗽表現為喉嚨發癢、痰稀色白、鼻塞、流清涕、頭痛、肢體酸痛等症狀。這時應當選擇疏風散寒的藥物，如小青龍顆粒、通宣理肺丸等，痰多者還可選用蛇膽陳皮口服液。風熱咳嗽一般比較劇烈，表現為咳聲嘶啞、咽喉腫痛、痰黏發黃，同時伴有流黃涕、口渴、頭痛等症狀。可選擇疏風清熱的藥物，如桑菊感冒片、清肺丸、清肺抑火丸、牛黃蛇膽川貝液等。需要注意的是，無論風寒還是風熱引起的急性咳嗽，早期不要服用蜜煉川貝枇杷膏、養陰清肺丸等養陰斂肺收澀的中藥，因為對於外感的急性咳嗽來説，咳嗽本身是驅散外邪的過程，如果早期用收澀藥止咳，雖然可以快速緩解咳嗽，但外邪卻留在體內，會使病程延長或演變成其他慢性疾病。

聽聲音。咳嗽聲怯、語音低，加上容易出汗、怕風寒，可能是肺虛咳嗽，方劑可用甘草幹薑湯、生脈散、四君子湯等，以鞏固肺氣；咳嗽陣發、聲音洪亮高亢，伴有口苦、脅肋發脹等表現，可能是肝火犯肺導致的，方劑常用黛蛤散合瀉白散等，平時還要注意疏導情緒，不要太過勞累和憂慮。

看痰液。痰與咳嗽是對好兄弟，經常相伴而生。咳嗽者若少痰或無痰，多屬燥熱陰虛；痰多者常屬痰濕、痰熱或虛寒。痰質稀薄者多屬風寒，痰質黃稠者多屬風熱。如果咳吐鐵銹色痰或痰中帶血，多為肺熱或陰虛傷絡，治療宜用養陰清肺丸，或銀耳百合羹、秋梨膏等；痰中有腥味為痰熱，可選擇羚羊清肺丸、牛黃蛇膽川貝液等，或在飲食中加些魚腥草。

記時間。一般早上咳嗽加劇者，多咳聲重濁，咳痰後減輕，這一般是痰濕、痰熱咳嗽，藥物可以選擇復方鮮竹瀝液、蛇膽陳皮口服液、止咳橘紅口服液等；午後或黃昏咳嗽加重，咳聲輕微短促者，多是肺燥陰虛，治療常用養陰清肺丸、川貝枇杷露等；夜間平躺時咳嗽，坐起來好轉者，多是有水飲壓迫肺臟，治療常選苓甘五味姜辛湯（茯苓、甘草、五味子、幹姜、細辛）等。一年四季也有不同，比如咳嗽冬天嚴重夏天減輕的，多是寒性咳嗽，治療常選小青龍顆粒、通宣理肺丸等。秋季發作、口燥咽幹，多是肺燥咳嗽，藥物常選川貝枇杷露、養陰清肺丸等。

需要提醒的是，咳嗽發展過程中，還會出現一些兼證，比如咳嗽伴有兩側脅肋疼痛者，多為肝氣化火，可選擇疏肝、瀉肝的黛蛤散治療。經常咳嗽伴有鼻塞、汗出者，常是體質不好、肺氣偏虛的表現，治療可用玉屏風散或禦寒湯，以增強機體免疫力。

首都醫科大學附屬北京中醫醫院呼吸科主任醫師周繼樸