靶向藥是最後的救命稻草?
不適合所有腫瘤患者，吃兩三年就會失效
山大二院腫瘤科主任姜玉華介紹，靶向製劑可以使藥物在目標局部形成相對較高的濃度，從而在提高藥效的同時抑制毒副作用，減少對正常組織、細胞的傷害。它是近年來治療癌症的新寵，但它並不適合所有的腫瘤患者，僅1/3的腫瘤患者適合，比如在肺癌中經基因檢測有基因突變的患者適合此療法。
據國內一大型出國看病服務機構整理，目前全世界已有100余種癌症靶向藥物，然而在這些癌症靶向藥物中，僅有25.4%在中國上市。靶向藥物在國內更新換代的速度要遠比國外晚很多年。美國的肺癌靶向和免疫藥物目前共有11種，靶向藥已經發展到二代、三代藥物。我國只有4種，最新的靶向藥是美國2011年獲批的，還停留在第一代。“目前我們很多患者用的是一代靶向藥物，二代靶向藥物國內還沒有。但一代藥物一般吃個兩三年，大多數患者就有耐藥性了，患者只能化療治療。”姜玉華稱。
等不起又吃不起的救命藥
我省尚未將靶向藥物納入醫保
現在，很多國外靶向藥的專利保護期已過，不少國産癌症靶向藥物已上市。如江蘇兩家藥廠在生産國産“格列衛”，售價約在每盒3000元左右;我省齊魯制藥生産的“易瑞可”也將上市，定價1000多元一盒。但比起印度仿製藥，這些國産仿製藥仍沒有價格優勢。更重要的是，患者們似乎並不信任國産仿製藥。
目前昂貴的癌症靶向藥還沒有被納入醫保。省千佛山醫院血液科主任醫師黃寧説：“‘慢粒’發病率挺高，患者逐年增多。如患者長期吃‘羥基片’容易産生急變，治愈機會直線降低。所以當省社保部門來徵求醫生意見時，我們也向他們建議過，將‘格列衛’納入醫保。”
2013年，山東省已把慢性粒細胞白血病、肺癌等納入了新農合大病救助範圍。但這些癌症的救命藥——“格列衛”和“達沙替尼”、“尼羅替尼”卻一直沒被納入醫保報銷範圍。其實早在幾年前，全國已有許多省市把治療腫瘤的靶向藥物納入了醫保目錄，如廣東、海南、福建、四川、江蘇等，還包括山東省的青島、臨沂。納入醫保後，有的地方靶向藥物報銷比例高達90%以上，有的地方報銷80%以上。
對此，省人社廳居民醫療保險處一工作人員介紹，醫保藥品報銷目錄由國家統一制定，國家醫保報銷目錄未將“格列衛”等這一類藥品納入報銷範圍。各地只有15%的調整許可權，這15%調整要組織有關專家進行研究論證。目前，我省打算通過低價談判實現對靶向治療藥物的報銷，但具體事宜還不好説。
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