醫保和大病納入一體化結算
我省下發完善居民大病保險制度通知
早報訊 近日，山東省人民政府辦公廳下發了完善居民大病保險制度有關事項的通知。通知指出，要把居民基本醫保、居民大病保險納入一體化結算系統和醫療服務監管體系。
完善居民大病保險結算管理
通知指出，要把居民基本醫保、居民大病保險納入一體化結算系統和醫療服務監管體系，實現商業健康保險資訊系統與居民基本醫保、醫療機構資訊系統必要的資訊共用。完善醫保支付制度，控制不合理費用支出。各級醫保經辦機構要與商業保險承辦機構密切配合，發揮各自優勢，形成合力，共同做好定點醫療機構醫療服務監管工作。
完善居民大病保險籌資機制
通知要求，居民大病保險實行全省統籌。年度籌資標準原則上控制在居民基本醫療保險籌資標準的10%左右。每年10月底前，省人力資源社會保障廳要會同省財政廳根據當年全省居民基本醫療保險籌資能力和支付水準、患大病發生的高額醫療費用情況，以及居民大病保險保障水準等因素，合理確定下一年度居民大病保險的籌資標準，指導各市將居民大病保險列入下年度社會保險基金預算。居民大病保險資金從居民基本醫保基金中劃出。完善居民基本醫療保險多渠道籌資機制，保證制度的可持續發展。
建立居民大病保險評估機制
建立居民大病保險第三方評估機制，省人力資源社會保障廳通過政府採購，選取具有相應資質和能力的第三方機構承擔全省居民大病保險評估工作，評估所需經費列入年度預算。（記者 徐棟）
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