近日，南充市中心醫院神經外科率先在四川省地市（州）醫院中成功開展術中喚醒-腦功能區膠質瘤切除術，在高精設備（神經導航、神經電生理、術中B超）的保駕護航下，一邊和患者聊天一邊為患者切除語言功能區的腦膠質瘤，手術取得圓滿成功。
據悉，目前國內只有極少數大型神經外科中心能開展術中喚醒-腦功能區膠質瘤切除術，南充市中心醫院神經外科成功開展該技術是科室雄厚技術實力的體現，也是科室按照國家臨床重點專科建設要求、努力攻克功能區腦腫瘤技術壁壘、向國內一流專科行列邁進的具體體現。
膠質瘤為中樞神經系統最常見的惡性腫瘤，手術切除是治療膠質瘤最有效的手段，切除得越徹底，患者的預後越好。對於功能區膠質瘤的手術，以前，神經外科醫師在最大限度保護腦功能和最大程度切除腫瘤的“魚和熊掌不可兼得”的境況下，艱難地做著抉擇取捨。幸運的是術中喚醒麻醉技術聯合術中腦功能定位技術，為功能區膠質瘤患者提供了兩者兼得的手術方案。手術很重要的一個環節就是與患者建立信任，為此，科室主任范潤金擔任主刀醫生，鄧學雲博士、雲德波博士術前反覆與患者及其家屬溝通，消除其緊張情緒。
術中喚醒技術是指在全麻手術過程中喚醒患者，通過患者能否按指令完成規定任務來判斷手術操作是否損傷神經系統功能的手段。在喚醒過程中，需要患者配合完成指令的同時不發生躁動，這要求麻醉醫師對“睡眠-甦醒-睡眠”之間的切換十分熟練，需要麻醉醫師從術前溝通、評估到術中麻醉深度的控制以及術後並發癥的預防等方面全方位把握，對麻醉醫師的技術要求非常高。為保障手術成功，麻醉科特地安排科主任李林佶、副主任謝穎、王利平教授組成麻醉團隊。
科室組織多場術前MDT討論會
7月17日，一切準備就緒後，患者被推入手術室，在進行了術中喚醒模擬之後，開始常規誘導併為患者實施頭皮神經阻滯。術中麻醉醫師根據患者麻醉深度監測數據調整麻醉藥物血漿及效應室靶控濃度，以保證在足夠麻醉深度的同時維持患者生命體徵平穩。“麻醉醫生，麻煩準備術中喚醒。”隨著范潤金一聲指令，麻醉醫師開始有序調整相關藥物輸注速度，約8分鐘後，患者自主呼吸恢復，麻醉醫師握住患者雙手開始嘗試喚醒，周圍寂然無聲，患者沒有反應，大家的心都提到了嗓子眼。隨即，主麻醫師再次調整藥物參數，2分鐘後繼續嘗試喚醒，這次患者有了反應，他緊握麻醉醫師的手。在麻醉醫師移除氣道裝置後，患者遵照指令活動上下肢、少量飲水、閱讀、識物並和醫生進行有效的交流和溝通，此時手術團隊歡欣鼓舞。范潤金在患者完全清醒且無痛的情況下有條不紊地完成了腫瘤完整切除，並使用術中超聲再次確認腫瘤無殘留。隨後，麻醉醫師加深麻醉，重新置入氣道裝置，患者再次平穩睡去，在餘下手術過程中保持麻醉狀態。
“手術結束，成功。”范潤金鏗將有力的話語，讓手術室緊張的氛圍瞬間緩解，全場醫護人員緊繃的弦也徹底放鬆下來。隨著患者甦醒，麻醉醫生為患者進行術後鎮痛，這場戰鬥落下帷幕。
術後，患者復查磁共振提示腫瘤全切，功能區各項功能保留完好。范潤金錶示，此次手術的成功開展是神經外科、麻醉科、手術室、影像科、超聲科、病理科、電生理、腫瘤中心及護理團隊組成的MDT團隊共同努力以及相關職能科室的大力支援的結果，是醫院強大綜合實力的體現，日後也將為更多的腦腫瘤患者帶來福音。
南充市中心醫院神經外科
科室創建於20世紀80年代初，是國家衛健委神經外科建設中心單位、國家臨床重點專科建設單位、四川省神經系統疾病臨床研究中心單位、國家藥物臨床試驗基地、四川省醫學甲級臨床重點專科、四川省專科醫師培訓基地、四川省衛生適宜技術推廣單位及碩士學位授予點。
目前科室共有A、B兩區及專科NICU，床位達到130張（其中NICU15張），分為神經腫瘤、腦血管病、功能神經外科、顱腦創傷、脊髓脊柱共5個亞專業。100多人的隊伍中包含醫師28人、護理人員80余人，其中主任醫師5人、副主任醫師8人、博士後及博士9人（含在讀）、碩士17人、留學回國人員4人，擁有在國家級學術委員會任職2人、省級學術委員會常委任職1人、專委5人、青年委員4人，碩士研究生導師4人。
近年來，科室榮獲國家及省市科研課題10余項、專利5項，發表論文100余篇，其中SCI論文5130余篇，培養研究生7名。2021年、2022年連續上榜中國醫院科技量值學科榜單100強。
南充市中心醫院麻醉科
南充市中心醫院麻醉科成立於1986年，並於2010年成立麻醉門診，開展疼痛病人的門診治療。目前全科共有註冊麻醉執業醫師40人，其中主任醫師4人、副主任醫師9人、博士5人、碩士16人；麻醉護士10人，其中副主任護師1人、主管護師6人、護師3人。
雙院區目前共擁有現代化層流手術間39間，其中百級手術間8間，每個手術間均配備先進的歐美達、德爾格麻醉機及Flotrac高端血流動力學監護儀等監測設備；擁有JOSTRA人工心肺機和STOCKER人工心肺機、雷度快速血氣分析儀、雅培攜帶型血氣分析儀、Physio-Control除顫監護儀、GE麻醉超聲、華生麻醉超聲、SonoSite攜帶型超聲、自體血液回收機、可視纖支鏡等先進設備。
目前，科室常規開展各種高難度手術病人的麻醉技術，並在心血管麻醉及體外迴圈、神經外科喚醒麻醉、高齡老年人手術麻醉、新生兒手術麻醉、危重症孕産婦麻醉等方面處於省內領先水準。近年來，科室大力推進超聲可視化技術在麻醉各種有創操作領域和疼痛治療方面的普及，加快創建無痛醫院，加快實施外科快速康復，提高了患者滿意度。（雲德波）
