農曆龍年即將到來，有“造人”計劃的育齡男女如何迎“好孕”？女性有最佳生育年齡，男性難道就沒有嗎？男女雙方的生育能力到底跟哪些因素有關？如果錯過最佳生育年齡，該如何保養、儲備好生育能力，延緩生育能力下降？
廣州日報健康有約團隊請來廣州醫科大學附屬第三醫院生殖醫學中心主任劉見橋教授一一為大家支招解惑。
廣州日報全媒體記者翁淑賢通訊員羅軼群、白恬、陳曉鳳
欄目統籌／廣州日報全媒體記者曹騰、溫俊華
對於男性來説，最好不要當“高齡爸爸”
在很多人的傳統觀念中，生孩子似乎主要是女方的事。特別是在年齡上，女性有“35歲以上就邁入高齡産婦”的説法，所以“生娃要趁早”。
劉見橋教授解釋説，從生理角度來説，女性一生中一般只排400—500枚卵子，所以從女性初潮開始，育齡期一般持續約30餘年。但並非全育齡期都是最佳的懷孕時間，一般認為女性的最佳生育年齡是25～29歲，超過35歲從生育角度有“高齡”一説，40歲及以上更是“超高齡”。因為女性一般在25歲後生育力隨年齡開始逐漸減退，32歲左右下降趨勢增加，並在38歲後下降尤為明顯。也就是説，隨著年齡的增加，卵巢自然衰老導致卵子數量的減少和品質的下降，女性受孕的難度會逐步升高。有統計發現，不孕症的發生率在25～29歲的女性中約為9％，而在40～44歲的女性中高達64％。另一方面，即便能成功受孕，高齡女性懷孕後的流産風險也不可忽視。比如，在40歲以後懷孕的女性中，流産率可超過30％，45歲以上的女性懷孕後的流産率甚至可超過50％。
雖然，相對於女性而言，男性的生育時間段可以更長，一些男性在四五十歲，甚至七八十歲仍有可能“老來得子”，但男性隨著年齡的增長精液品質也會逐漸下降，從而影響到受孕。對於男性的最佳生育年齡，目前醫學界還沒有確切的統一定論，據劉見橋介紹，總體而言25～35歲男性的生育品質最佳。他結合相關研究提醒：男性年齡越大，組建家庭太太懷孕後發生流産的風險也越高。尤其是45歲以上的男性，太太發生流産的風險是年輕男性（25～29歲）的1．43～1．74倍。所以，不光對於女性來説“生娃要趁早”，對於男性來説，最好也不要當“高齡爸爸”。
哪些因素會影響生育能力？
為何有的夫妻很容易就有“好孕”，有的即便都正值最佳生育年齡，再怎麼努力也遲遲未有動靜？到底哪些因素會影響生育能力？
劉見橋分析説，生育能力確實有個體差異，除了年齡因素之外，生育能力主要還受其他生理因素、疾病因素、環境污染、社會因素及精神心理因素等影響：
生理因素：除年齡因素，肥胖也會影響到性激素的代謝，我國將體重指數BMI大於等於28定義為肥胖，育齡人群若存在肥胖，會出現生育能力的減退，可導致受孕困難。另外，受疾病因素影響，男女雙方的生育能力也可能不同程度受損。比如有些遺傳性因素或免疫性因素可能導致女性的卵巢儲備功能下降，或使得男性的生精功能出現障礙；女性有卵巢手術史，或出現排卵障礙、輸卵管異常或子宮異常相關的疾病，或者曾接受過放療或化療等，都會不同程度地影響到生育能力。
環境污染：如果所處的環境中有多氯聯苯、有機氯農藥、二噁英、砷和重金屬如鎘、汞、鉛等污染物長期暴露，受其影響也可致使生育力不同程度受損。另外，如果長期處在空氣污染嚴重的環境中，比如有甲醛、香煙煙霧等，也會對生育能力造成影響。
社會、精神心理因素：如果長期有緊張、焦慮、抑鬱、恐懼等負面情緒，或長期有吸煙、酗酒、過度鍛鍊、營養不良、睡眠不足等不良的生活方式，也會影響到生育能力。
總之，能影響到精子／卵子的數量和品質，使排卵、輸精管或輸卵管的通暢性或宮腔環境發生異常的因素或疾病，都有可能影響到生育能力。
如何評估自己的生育能力，做好生育規劃？
目前國家已鼓勵實施生育三孩，育齡夫妻可以根據自己希望生育的子女數安排生育計劃。劉見橋介紹，有研究表明，如果僅通過自然懷孕（不使用“試管嬰兒”等輔助生殖治療），想有90％的機會能組建1孩家庭，建議在32歲前著手準備；想有90％的機會組建2孩家庭，建議在27歲前著手準備；想有90％的機會組建3孩家庭，建議23歲左右就可以著手準備。
隨著年齡的增長以及上述各種影響生育能力因素的疊加，男女雙方的生育能力會不同程度地減退。那麼有“造人”計劃的夫妻如何篩查、評估自己的生育能力呢？
劉見橋坦言，生育能力的衰退早期可能沒有特徵性的表現，所以在早期很難通過自查去評估自己的生育能力。對於35歲以下的女性來説，先嘗試自然懷孕，如果懷不上可能提示生育力下降或出現問題了，可到醫院通過專業醫生的檢查進行評估。除了年齡之外，常用的評估生育能力的檢查，女性方麵包括有基礎性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、經陰道婦科B超＋基礎竇卵泡計數（AFC）、輸卵管造影術；男性則要做精液檢查，結合檢查再做進一步評估。
如何延緩生育能力下降？
隨著經濟的發展和社會的進步，我們的人口平均預期壽命也在不斷提高。有些夫妻結婚後還想多花幾年專注自身發展，短時間內還不想生娃，有可能錯過最佳年齡，如何儘量延緩生育能力的下降，以助在重啟“造人”計劃時成功懷上寶寶？
劉見橋建議可以從以下三方面做起：1．合理避孕。2．養成健康的生活方式。3．遠離有毒有害物質。做足以上功課，有助於儲備好生育能力。不過，劉見橋提醒，如果夫妻雙方做好準備打算要孩子，在停止避孕的情況下有正常夫妻生活一年仍懷不上的，應到生殖專業儘早排查不孕症原因。比如女方常見的輸卵管因素、排卵障礙問題、內分泌問題，以及男方是否存在精子異常、肥胖或其他疾病、感染以及生活方式的問題。結合每對夫婦的具體情況，生殖科醫生會幫助制定個性化診療方案，通過藥物治療、手術治療、改變生活方式、促排卵、指導同房等，有需要的還可通過人工授精懷孕，僅有10％—15％不孕夫婦需要通過試管嬰兒治療來幫助完成生育計劃。
常用的評估生育能力的檢查
女性方麵包括有基礎性激素、抗苗勒氏管激素（AMH）、經陰道婦科B超＋基礎竇卵泡計數（AFC）、輸卵管造影術。
男性要做精液檢查，結合檢查再做進一步評估。
如何儘量延緩生育能力的下降？
1．合理避孕：短期內還沒有生娃計劃的夫妻，一定要有安全的避孕措施，不要濫用緊急避孕藥。育齡女性千萬不要將緊急避孕藥當成常規避孕方式來使用，以免增大人工流産的風險。臨床上，反覆多次的人工流産對於女性的生育能力可能造成巨大的損害。
2．養成健康的生活方式：均衡飲食，戒煙限酒；規律作息，儘量少熬夜、不熬夜，保持充足睡眠；日常適當鍛鍊身體，保持正常的體重指數，避免肥胖；學會調節好自己的心態和情緒，避免緊張焦慮甚至抑鬱等情緒的困擾。
3．遠離有毒有害物質：比如超劑量的電離輻射、多氯聯苯、有機氯農藥、二噁英、雙酚A、重金屬鎘、汞、鉛等。
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