孩子突然“長大”了，需警惕“性早熟”

門診上有時會遇到這樣的諮詢：“女兒才六七歲，乳房怎麼變大了？孩子感覺乳房有點疼、摸著有個小硬核”“兒子年齡不大，最近個子長得特別快；變聲了，還長出了小鬍子”……當孩子出現這些突然“長大”的表現時，家長要警惕孩子是不是“性早熟”了。

何謂性早熟？

隨著生活水準的提高，越來越多的孩子出現性早熟，這不僅讓家長頗為擔憂，也成為備受社會關注的問題。據報道，真性性早熟發病率約為1／5000～1／10000，女孩約為男孩的5～10倍。

濟南市兒童醫院兒保所主治醫師陳飛介紹，性發育是一種兒科常見的內分泌疾病。通俗地講，性早熟就是過早地出現性發育。早到什麼時候呢？家長們注意了！兒童性早熟診斷標準更新，女童年齡提前。既往的性早熟概念是指男孩9歲前，女孩8歲前出現第二性徵。由於目前青春發育啟動年齡呈現普遍提前趨勢，中樞性性早熟診斷與治療專家共識（2022）將女童性早熟診斷年齡進行了重新界定。即女童7．5歲前出現乳房發育或10．0歲前出現月經初潮，男童9．0歲前出現睪丸增大等性徵提前出現。

正常孩子什麼時候發育呢？從上圖我們可以了解到，女孩青春期發動的最早徵像是乳房發育，一般在8－9歲開始，10～11歲乳房逐漸增大，12歲陰毛生長，陰道分泌物增多，月經初潮，腋毛出現。整個過程約需1．5～6年，平均4年。在乳房開始發育一年後，身高會急驟增長。男孩青春期最早表現是睪丸增大，睪丸容積超過4毫升即標誌青春期開始，多在10－11歲開始，比女孩晚2年。然後是陰莖增長增粗，出現陰毛、腋毛生長、痤瘡、變聲、鬍鬚等成年男性體態特徵，整個過程需5年以上。

孩子出現哪些表現，要警惕“性早熟”？

如果女孩在7歲半前出現乳房外觀有隆起，或乳頭較突出、顏色有變化，感覺乳房疼痛，用手觸摸乳房發現有核狀物，開始長出陰毛，出現陰道分泌物，身高增長加速，或是10歲前月經來潮等現象時，家長需警惕性早熟的可能。男孩 9歲前陰莖增長，睪丸增大，身高增長加速或是過早出現變聲、鬍鬚等現象時也需警惕性早熟的可能。

性早熟有哪些危害？

一是影響成年後身高。性早熟的孩子由於性激素的提前催發，看起來比同年齡的兒童長得高，但是，這僅僅是一個暫時的現象，孩子過早性發育，骨骼成熟較快，骨齡會超過實際年齡，導致骨骺提前閉合而停止生長，這樣孩子的生長週期就縮短了，導致成年後身高反而矮于同齡人。

二是造成兒童心理障礙。性早熟兒童雖然性發育提前，但心理、智力發育水準仍為實際年齡水準，看到自己外貌體型與身邊的小夥伴不同，容易擔心別人的眼光，産生自卑的心理。女孩過早來月經容易使女孩感到害羞、緊張和焦慮，往往處理不好月經給生活帶來的影響，時間久了可能會影響孩子的學習，或不願意和小夥伴一起玩耍等。

三是可致性行為提前。性早熟的孩子生理年齡小、社會閱歷淺，自控能力還較弱，雖然身體提前發育，但是心理還不成熟，發生早戀、早孕、早婚的風險增大，其被侵犯的概率也會增加。

四是其他病理性問題。部分兒童性早熟是由器質性病變繼發造成的，比如腫瘤、腎上腺疾病、甲狀腺疾病等，若家長沒有及時發現並帶孩子就醫，可能嚴重威脅孩子的身心健康。

發現孩子性早熟了怎麼辦？

家長一旦懷疑孩子性早熟，要去正規醫院就診，首先查明是不是性早熟，是哪一類性早熟，綜合評估性早熟對孩子影響及危害大不大。有些兒童需要及時採取干預措施，但是並不是所有性早熟的孩子都需要用藥治療，醫生會根據具體情況制定個體化的治療方案。家長應配合醫生進行診療，並定期監測孩子的生長髮育情況。

如何預防性早熟？

1．一日三餐定時定量，避免給孩子吃保健品及成人補品，包括蠶蛹、蜂蜜、阿膠、海參及火腿腸等，不吃高脂、高鹽、高糖食物，如油炸食品、甜食、飲料、洋快餐等食品。不吃反季蔬菜水果。

2．多讓孩子運動鍛鍊，將體重控制在正常範圍，肥胖的孩子往往更容易出現性發育提前。

3．按時作息，早上六點半到七點起床，中午十二點到下午兩點半之間睡午覺一個小時左右，晚上九點前睡覺。不要開燈睡眠。

4．不看成人電影、電視或有異性情愛的動畫片，每天看電視、電腦、手機的時間總共不超過30分鐘。

5．妥善放置口服避孕藥或含性激素藥物，避免孩子誤服。