女性健康是全民健康的重要基石。為了助力推動我國女性全生命週期健康管理水準的進一步提升，新華網推出“診愛健康自由綻放”系列訪談節目，邀約知名專家、學者共同聚焦女性健康領域，普及女性相關疾病防治知識，並探討診斷在助力應對日益複雜、多樣的女性健康挑戰中所發揮的重要價值。
本期訪談邀請到了天津醫院骨內科主任晁愛軍，首都醫科大學附屬北京積水潭醫院醫學檢驗中心技術負責人、組長王旭做客新華會客廳，圍繞“‘診’愛骨健康，守護‘她’力量”主題，與大家共同探討女性骨質疏鬆防治相關知識。
天津醫院骨內科主任晁愛軍（左），首都醫科大學附屬北京積水潭醫院醫學檢驗中心技術負責人、組長王旭（中）做客新華會客廳
骨質疏鬆風險貫穿女性全生命週期，為何它總“無聲侵襲”？
強健的骨骼是支撐生命健康的核心，而骨質疏鬆則悄無聲息地侵蝕著骨骼健康，嚴重影響著人們的生活品質。多項調研數據均顯示，女性的骨質疏鬆症患病率顯著高於男性。為什麼女性更容易患骨質疏鬆？女性一生中的哪幾個階段，要更加關注自身骨骼健康、警惕骨質疏鬆風險呢？
天津醫院骨內科主任晁愛軍
對此，晁愛軍表示，女性骨質疏鬆的發生與生理特點密切相關。“在女性的一生中，有兩個關鍵的生理階段與男性明顯不同，也導致女性骨量流失速度遠遠超過男性。首先是妊娠和哺乳期，由於孩子生長過程中所需的鈣主要來源於母親，母親通過乳汁分泌大量的鈣，導致孕期和哺乳期女性經歷大量的鈣流失，損害骨骼健康；其次是女性的絕經期，在這個階段雌激素水準迅速下降，骨量隨之大量流失。”
而女性老年期的骨質疏鬆與妊娠哺乳期、絕經期的骨代謝特點有所不同。“對於老年人來説，整體骨代謝水準就相對較低，骨吸收功能略微下降，而骨形成功能明顯下降。因此，在老年期，重要的矛盾在於骨形成功能的不足，導致骨吸收明顯大於骨形成，進而産生骨量流失，形成骨質疏鬆。”晁愛軍指出。此外，飲食減少、體力活動減少，以及各種疾病和藥物的影響，都可能損害老年期女性的骨骼健康。
晁愛軍介紹，另外一個重要階段是青春期，這個時期與女性的骨骼健康密切相關。有研究表明，青春期女性如果鈣攝入充足，將來在絕經期的骨密度相對會更好；相反，鈣攝入不足則會導致骨密度下降。此外，女性的骨骼結構通常較小，峰值骨量與男性存在顯著差異，因此，儘管兩性以相同的速度流失骨量，女性的百分比要大得多，因而更易出現骨質疏鬆。
多措並舉及早發現骨質疏鬆風險，實現早診早治
王旭指出，正因女性在全生命週期中的多個特殊時期均存在骨質疏鬆風險，女性朋友們需要始終保持對骨骼健康的關注，尤其是在這些激素波動較大的時期，更要高度重視骨質疏鬆風險的篩查，以實現早期的預防、診斷和治療。
首都醫科大學附屬北京積水潭醫院醫學檢驗中心技術負責人、組長王旭
骨質疏鬆常因其早期徵兆不明顯，被稱作“靜悄悄的流行病”，這一健康隱患往往容易被忽視，若不及早發現並治療，會導致不同程度的骨骼疼痛、骨骼畸形，患者容易在輕微外力下骨折，甚至可能引發急性心腦血管疾病、深靜脈血栓等一系列疾病風險。那麼，女性該如何在早期及時發現骨質疏鬆風險？有哪些檢測可以助力評估骨骼健康水準？
“除了大眾較為熟知的骨密度檢測之外，還能夠通過實驗室血清學檢測評估骨骼健康水準，幫助我們‘見微知著’，早期發現骨骼健康隱患。”王旭介紹，骨轉換生化標誌物（BTMs）檢測便是近年來臨床醫生廣泛認可的重要評估方法之一，常用的指標包括P1NP、β－CTX、OC、b－ALP等，通過這些檢測可以及時了解骨骼的代謝狀態、評估骨丟失速度與程度、助力預測骨折風險。對於確診骨質疏鬆的患者，在藥物治療期間也需要進行定期監測以評估療效。由於骨密度的變化比較慢，通常不能及時反映患者的治療效果，而BTMs檢測能夠快速反映早期藥物療效，能夠幫助醫生更為及時地評估患者治療效果。
此外，在骨骼健康管理中，維生素D同樣扮演著重要的角色，缺乏維生素D將增加骨質疏鬆、肌少症、跌倒和骨折風險。維生素D主要通過皮膚日光照射合成，靜止的生活方式、防曬産品的廣泛使用等因素導致我國民眾的維生素D缺乏現象普遍存在。王旭介紹，由於女性普遍更為注重防曬，維生素D缺乏情況也屢見不鮮。因此，建議女性朋友們通過血清25羥基維生素D（25（OH）D）檢測來評估維生素D營養狀態，並可以將其納入常規體檢中，一旦發現維生素D缺乏或不足，一定要積極採取有效措施來進行糾正，尤其是備孕期和孕産期女性更應關注維生素D水準，保障母嬰骨骼健康。
訪談最後，晁愛軍強調，骨質疏鬆是可防可治的，女性在日常生活中一定要注重個人骨骼健康管理，積極養成健康的生活方式，科學補充營養、保持膳食均衡、多攝入優質蛋白質，同時還應保證充足的日曬、避免過量飲用咖啡因飲料、濃茶等，並堅持運動。王旭指出，骨質疏鬆是一種起始於青少年階段、發展于青中年階段、發現于老年階段的疾病，因此女性對於骨質疏鬆的防治應貫穿全生命週期，尤其是妊娠及哺乳期、絕經期、老年期女性等高風險人群更應格外重視骨質疏鬆風險篩查，定期進行骨轉換生化標誌物檢測和維生素D檢測不容忽視，做到早識別、早預防、早診斷、早治療，將骨骼健康掌握在自己手中。（肖寒）
050b0da7-1806-43b5-a7a3-c7961f54d58d.jpg)