中國特色醫改之路：讓老百姓感受醫學溫暖  還醫學人文關懷本來面目

發佈時間： 2017-03-20 16:53:53   |  來源： 中國網   |  責任編輯： 袁偉軒

　　中國網:

　　就像姚司剛才分析的那樣，公立醫院改革是重點，也是難點，它需要各方面形成合力來推動改革，其中也是涉及到方方面面的細節。報告中明確了公立醫院改革的重點環節，全面取消藥品加成，協調推進醫療價格，人事薪酬、藥品流通、醫保支付方式等改革。以藥補醫機制一直以來受到詬病比較多，全面取消藥品加成具有里程碑的意義，想問一下吳教授，全面取消藥品加成之後，醫院減少這部分收入應該靠什麼補齊?藥品的價格降低之後，品質是不是可以得到保障?

　　姚建紅:

　　對，發揮政府的作用，政府的作用能得到很好的體現，這是第一個。第二個，我們的醫藥費用結構的優化，原來公立醫院藥佔比比較高，三級公立醫院有的時候會超過50%。現在改革後通過各種措施壓縮不合理的藥品支出，把新藥的價格往下壓，現在改革成功的地方只有20%幾，不到30%，醫藥費用結構得到了優化。第三個，居民個人衛生支出的增幅在下降，醫療費用的增幅在下降，有一段時間增幅是兩位數以上，現在改革比較好了，降到10%以下，或者在10%左右。我們提出的目標是在今年年底之前，2017年整個公立醫院的醫療費用增幅要控制在10%以下，這個難度比較大。“控費”看起來就是兩個字，但控費是一個重要的引擎，它能夠控制我們的各種行為，我們個人的醫療費用增幅在逐步下降。

　　在公立醫院當中人員支出在業務支出的比例上不斷上升，這是一個比較好的現象，為什麼是比較好的現象?(人員支出)體現醫務人員的價值，(通過)醫務性勞動，他的價值在逐步體現，藥品這些非醫務性價值體現在逐步下降。下一步推進公立醫院改革還有幾件事非常重要，第一個就是全覆蓋，我們到2017年底之前要覆蓋全國所有的公立醫院，包括城市各級公立醫院。

　　第二個是鞏固，什麼叫鞏固?縣級公立醫院2015年底就全覆蓋了，城市公立醫院200個城市也開展試點了，現在在鞏固它們的成果，我們既要總結地方一些好的經驗，同時要把好的經驗固化為制度，上升為政策，提升為實踐，更好的運用下去。

　　第三個是要形成綜合改革的思維和意識，怎麼樣使得醫保支付、人事薪酬制度等各方面進行跟進。人事薪酬制度是我們的醫務人員最關心的，我們怎麼樣建立一個符合醫療行業特點的薪酬制度?這是非常重要的，因為醫務勞動價值和別的不大一樣，醫務人員的勞動特點知識密集性很高，培養週期很長，勞動負荷很大，責任風險也比較高。這個行業和別的行業不一樣，國家專門提出來要建立符合醫療行業的薪酬制度，對他們有些特殊政策。

　　舉個例子，我們一般事業單位有個工資調控線，公立醫院我們可以允許它放開或調高一些這個工資調控線。公立醫院的結余原來主要是用於事業發展基金，它不能用於人員獎勵和分配。現在我們就規定醫院合理結余刨掉各項保險支出，各項合理支出以後，這個結余可以用於人員分配，這就是我們的突破了。前段時間有關部門也發了文件，準備在全國開展試點工作，用一年的時間進行試點，到明年這個時候我們總結經驗，在更大範圍內推廣，怎麼樣能夠更好地為人民服務。