中國特色醫改之路：讓老百姓感受醫學溫暖  還醫學人文關懷本來面目

發佈時間： 2017-03-20 16:53:53   |  來源： 中國網   |  責任編輯： 袁偉軒

　　中國網:

　　高強度的工作。

　　姚建紅:

　　我得首先説明一下，為什麼我們國家把分級診療放在一個很高的位置?現在醫改要建立五項制度，包括分級診療制度、現代醫院管理制度、全民醫保制度、藥品供應保障制度和綜合監管制度。為什麼要把分級診療擱在第一位?現在隨著醫改的逐步推進，人民群眾的醫療需求在不斷增加，我們的保障能力提高了，老百姓都願意到醫院去。我在十多年前，甚至二十年前，那個時候專家們經常講一句話，老百姓生病以後“小病拖，大病扛，實在不行就見閻王”，那時候是十年、二十年，甚至三十年前，那是我們中國農村生病以後的生動寫照。經過這麼多年的改革，特別是2009年以來這句話就沒有了，專家們就不説這句話，老百姓都願意到醫院去，我們可以用量化數據來説。

　　我們這一輪醫改是2009年啟動的，2008年我們全國的診療量是49億人次，到現在已經過了78，甚至達到79億人次了，上漲速度超過了60%。我們國家的醫療服務量，每人平均服務量比美國還要高，美國的醫療程度是比較活躍的，中國的每人平均服務量已經超過美國了。一方面，醫生很累，醫生一上午要看20、30，甚至要看50個病人。

　　中國網:

　　通過這種機制的建立來逐步地改變老百姓看病就醫的習慣，往常大家得了病之後，首先想到的是去大醫院，慢慢的通過這種機制的建立，引導百姓們首先去基層就診。説到這裡，我們就要提到家庭醫生了，關於家庭醫生報告中也有專門的論述，提出“分級診療試點和家庭醫生的簽約服務擴大到85%以上的地市”，推進的速度很快。如何保證服務落到實處?推進家庭醫生簽約服務的重點是什麼?各地在推進過程中需要注意哪些問題?

　　吳明:

　　形成一個惡性的迴圈，這個是非常關鍵的。下一步重點要通過醫聯體的建設，要打破這樣一個惡性迴圈，關鍵是建機制。第一個，怎麼能夠建立調動基層醫生提供服務的積極性?他有了積極性以後，他就會想辦法吸引病人，提供好的服務，也會努力的去提高服務能力。否則，他要是沒有積極性，你現在光大醫院支援基層，包括培訓基層醫生都很難奏效。這是第一個。

　　第二個，怎麼改變公立醫院目前做大收入的運作模式?剛才姚司也講到了，通過一些綜合的措施促使公立醫院控製成本，這樣它就願意放。

　　第三個，怎麼能夠建立一個上下聯動機制。現在很多地方推進的通過醫保支付方式的改革，按人頭付費，龍頭醫院，包括您剛才提到的三級醫院他來掌握這個醫保資金，但是結余是幾級醫院可以進行分配，這樣就調動了大醫院控製成本的積極性。一方面，他有動力控制他自己的成本;另一方面，他也有動力去培訓基層的醫生，提高他們的能力，讓病人盡可能地留在基層。這樣成本控制得好，他們就有結余，其中一部分就可以進行分配，這也是目前建機制的一種方式，也能夠充分調動大醫院參與醫聯體的積極性。

　　還需要一些配套的措施，比如説怎麼能夠採取措施吸引患者到基層去利用基層的服務，現在很多地方做的是給基層醫療機構一定的專家號，你首診在需要的情況下，可以到大醫院去，同時建立一些綠色通道。另外，像家庭醫生簽約，再比如説醫保的報銷比例，在基層相對高一點。通過很多的措施來吸引病人到基層去，我想通過這種綜合的措施，逐步的會一方面引導患者到基層;另一方面，建立一種大醫院願意放，基層願意接，而且接得住的機制，逐步地發揮醫聯體的作用。