噩運突至,措手不及
被保險人W先生,46歲,從事銷售工作多年,工作強度高,生活極其不規律,上有老下有小,家境並不富足。2019年4月,W先生出現便血情況,起初他認為是痔瘡又犯了,並未積極進行治療,直到家人發現他持續消瘦,前往醫院就診發現直腸多枚腫物,最終確診“直腸癌”,醫生建議術後還要化療8-12次。僅住院檢查和手術就花費了近7萬元,後續的持續治療更是需要充裕的資金支援,更為不幸的是W先生社保已斷繳多年。突患重疾的精神打擊、病痛的折磨、高額的醫療費用、年邁的父母、還在上學的孩子…每每想到這些,都壓的W先生和妻子喘不過氣來,突然降臨的噩運令並不富足的家庭雪上加霜。
光大永明,幸好有你
幸好W先生在2018年投保了《光大永明安康百萬醫療保險計劃三》,首年保費僅839元。光大永明人壽接到報案後,理賠人員迅速聯繫客戶家屬了解出險情況,立即啟動陽光花仙子住院探訪服務,第一時間為W先生帶去鮮花和慰問,並貼心提醒其理賠注意事項。在了解到W先生社保斷繳的情況下,主動提醒並積極協助客戶通過社區補繳了社保。截止第一次提交理賠申請時, W先生已經花費68603.44元醫療費用。2019年9月18日,W先生在家中通過微信自助方式辦理了理賠,此時光大永明人壽已通過理賠前置調查核實確認W先生符合賠付條件,隨即進行了醫療保險金的賠償,支付41162.06元賠款。而後的4期化療W先生又花費了24907.53元,因社保補交成功,這次先行進行了醫保的報銷,光大永明人壽對醫保報銷剩餘部分全額進行了賠付。W先生未來化療費用包括自費項目在內,都會在光大永明得到賠付,無需再承擔任何治療費用,可以免除後顧之憂,安心治療。
賠款到賬後,W先生和妻子非常激動,感慨道“光大永明,幸好有你,給我們全家帶來了好産品、好服務,真是雪中送炭,徹底解除我們的後顧之憂,否則根本無力承擔治療費。我們一定會將自己的親身經歷講給周圍親屬、朋友,將好的服務推薦給大家!”。 W先生還特意委託家人攜帶鮮花、錦旗到天津分公司客戶服務部表示感謝。
(客戶贈送錦旗現場照片)
案例特色:
1、理賠服務快速、創新、貼心
客戶報案後,光大永明迅速展開前置調查工作,待客戶出院理賠時,已能確定是否符合賠付條件,極大縮短客戶等待賠款時間。客戶出院後,無需致電或親臨公司,通過手機微信即可拍照上傳資料實現理賠申請,無需遞交紙質材料。與同業相比,光大永明人壽的微信自助理賠服務範圍更廣,不論出險時間、不論出險類型、不論賠付金額,均可實現微信自助申請,盡享輕鬆理賠。
2、産品設計精心、週到、實惠
做好健康管理,是我們享受美好生活的基礎;隨著生活水準的日益提升及醫療科技的飛速發展,國民的壽命預期不斷提高,伴隨而來的是醫療支出的不斷提高,除了基礎的社保醫療之外,做好全方位的健康保險保障計劃愈發重要。光大永明人壽作為一家專業的壽險公司,致力為您在人生道路上風雨呵護。光大永明安康百萬醫療保險,以較低的保費支出,為您提供高額且全面的醫療保險保障,從一般醫療費用支出到重大疾病醫療費用支出,保障範圍一定程度上突破了社保藥物及治療手段的限制,以期選擇最好的治療方案,並不再為治療費用擔憂。
(1)百萬醫療,全面保障
最高可達百萬的醫療保障,提供住院醫療、特殊門診醫療、門診手術醫療及住院 前後門(急)診相關費用的全面保障。
(2)多種重疾,零額免賠
提供重大疾病醫療費用保險保障,涵蓋25種多發重大疾病且為零免賠額。
(3)不限醫保,安心從容
突破基本醫療保險的限制,對於住院期間發生的:自費藥、進口藥、ICU病房費、手術費、護理費、門診透析等,都能100%報銷,在治療方案及治療藥物選擇上更加從容。
(4)一萬免賠,實惠之選
一般醫療保障免賠額為10000元,由於設置一定的免賠額,所以保費價格能夠做的較低,真正的花小錢,辦大事,解決了高額醫療費用的風險。罹患重大疾病(如癌症、急性心梗等),不再扣除免賠額。
3、抵禦風險要提早、深入、全面
此案件唯一遺憾的是,由於客戶保險意識淡漠,並未投保重疾險。時下醫療科技快速發展,大大提升了每人平均壽命及重疾生存率,罹患一次甚至多次重疾的機率也在升高。因此,一份全面、深入的重疾計劃漸趨重要。面對重疾風險,我們都應做好十足準備。
專家點評:
隨著人民生活節奏加快,生活壓力增加,我國重大疾病發病率逐年攀升,2017年國家癌症中心發佈數據顯示,全國每分鐘約7人確診患癌,每天約1萬人確診癌症!重疾發生後,高額的醫療費用使客戶生活陷入困境,保險的作用就是增強客戶抵禦風險的能力。光大永明人壽安康百萬醫療保險産品恰恰體現了保險姓“保”的本質。客戶量逐年增加,社會保障逐漸完善,精細化的保險産品,緊貼客戶需求成為光大永明人壽的第一追求。我們適應行業趨勢,解決社會關切的“看病貴,病不起,因病返貧”等問題,體現了我公司的“陽光文化、擔當精神”!
點評專家簡歷:王首陽
光大永明人壽保險有限公司合規負責人、法律責任人、法律合規部總經理,從事民商事審判和專職律師工作18年,從事保險法務和相關理論研究8年,曾在最高法和省高院編寫的《人民法院案例選》以及中保協編撰的《保險訴訟典型案例年度報告》中多次發表文章。
(責任編輯:程宇楠)