中國網財經3月4日訊(記者 郭偉瑩) 一年一度的全國“兩會”拉開帷幕。中國網財經記者近日獲悉,全國人大代表、太平洋醫療健康管理有限公司副總經理(主持工作)周燕芳帶來多份議案。其中,一份議案聚焦加快康復治療師納入國家職業分類大典。
周燕芳表示,隨著人口老齡化加速以及慢性病人群增加,國家對康復醫療事業發展越加重視。康復醫療作為一項重要的民生工程,是建設健康中國戰略的關鍵內容和有力保障,對積極應對人口老齡化和提升人民群眾健康水準發揮巨大作用。
為貫徹落實黨的十九屆五中全會精神和實施健康中國、積極應對人口老齡化的國家戰略,國家多次出臺相關舉措,加強康復醫療服務體系建設,加快推動康復醫療服務高品質發展,推進康復醫師、康復治療師人才培養,鼓勵將康復治療逐步融入到相關疾病的診療流程。2021年6月國家衛生健康委、國家發展改革委、教育部、民政部、財政部、國家醫保局、國家中醫藥管理局、中國殘聯八部委制定了《關於加快推進康復醫療工作發展的意見》,10月國家衛健委下發《關於開展康復醫療服務試點工作的通知》(以下簡稱《意見》)以切實推動各地落實康復醫療工作發展的相關任務,進一步滿足人民群眾的健康需求。
與此同時,我國康復專業技術人員數量偏少與社會對康復醫療服務需求增加之間的矛盾日益凸顯,現有康復專業技術人員數量與《意見》中專業隊伍的目標數量仍有較大差距,建議加快康復治療師納入國家職業分類大典,加強國家和社會層面對康復治療師的職業認可,切實加大康復治療師人才供給,匹配康復醫療快速發展需求。
康復治療師人才短缺 尚未錄入國家職業大典
1.康復治療師人才短缺,嚴重制約行業發展。康復治療師作為康復治療工作的治療方案制定者和直接執行者,是康復服務能力建設的基礎性力量,是貫穿臨床康復服務流程各環節實施的核心能力,是決定康復效果的關鍵角色。根據《中國衛生健康統計年鑒》2020年全國康復醫療行業執業(含助理)醫師數量為1.64萬人,佔整體執業(助理)醫師規模的比重不到0.5%。同時,我國康復治療師人才缺口大,《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》已將其列為急需緊缺人才。因暫無康復治療師人才相關數據的標準統計口徑,依據專家調研,初步匡算我國現有康復治療師約5萬人。從每人平均水準來看,每10萬人口康復治療師為3.57人,與國際標準每10萬人口康復治療師50名有超過十倍的差距,與《意見》提出力爭到2022年每10萬人口康復治療師達到10人,到2025年每10萬人口康復治療師達到12人,仍有很大缺口。隨著國家政策對康復醫療的扶持力度明顯增強,康復産業也逐步受到社會資本的青睞,但康復人才短缺已成為康復醫學發展的瓶頸。
2.康復治療師未錄入國家職業大典,職業分類與認知模糊。康復醫師、康復治療師與康復技師構成了康復工作的核心,三者相互配合、相互依存,保證康復醫療服務體系的高效與完整。現行的2015年版《中華人民共和國職業分類大典》僅有康復醫師和康復技師,沒有康復治療師,即康復治療師在國家層面的職業目錄和分類均不明確。然而,國際康復醫學的職業分類體系構成已相對完善,國際勞工組織ILO發佈的國際標準職業分類ISCO-08中,屬於康復治療師類別細分領域的物理治療師、聽力和言語治療師,與牙醫、藥劑師、營養師同屬衛生保健專業人員,與全科醫生、護理人員等為平行級別。日本對於康復治療師的職業分類更為完善與細緻,具體分為物理治療師、作業治療師、按摩和手指按壓治療師、針灸治療師、艾灸治療師、柔道治療師等。
此外,國家人力資源和社會保障部2020年4月正式發佈在新冠肺炎疫情防控過程中發揮了特殊貢獻的康復輔助技術諮詢師和呼吸治療師成為新職業,納入國家職業分類目錄,但與其專業相關性較強的康復治療師暫無國家層面的職業目錄分類,沒能正式得到國家和社會層面對康復專業技術人員職業的廣泛認可。
3.康復治療師執業資格準入制度不明確,從業者技術水準和服務能力良莠不齊。執業資格準入是政府規範涉及公共利益相關職業秩序和職業行為非常有效的措施,我國醫療職業中的醫療、護理和藥學人員等均具備執業資格準入,康復治療師是衛生健康系統內極少未建立準入資格制度的職業。迄今為止,康復治療師的從業資格和執業資格制度均不明確,將導致如下風險。一是存在醫療安全隱患。沒有準入和執業資格最大風險是全體康復治療師均屬於“無證”上崗,且目前康復治療師大部分從中醫專業、護理專業等相關專業轉行而來,沒有權威的、嚴格的、規範的人員準入制度,導致康復治療人員專業素質、技術水準和服務能力參差不齊,且為醫療品質控制帶來較大難度。二是不利於人才隊伍的穩定性。康復治療師大多只能參加全國職稱考試解決“無證上崗”問題,但職稱考試不是準入考試,無法定位職業從屬,不能體現職業特點,缺乏在職業成長方面的針對性標準,且執業範圍和執業地點不明確,對人員隊伍的穩定性産生不利影響。
4.康復治療師晉陞路徑不暢,降低優秀人才吸引力。醫療技術專業人員中,醫師、護師、藥師的職稱制度體系建立已較為完善,而康復治療師沒有單獨的職稱晉陞路徑,其職稱評審只能通過挂靠醫技系列申報,如評定康復治療師的高級職稱現為副主任技師、主任技師。然而,醫技系列晉陞考試內容多以物理治療、作業治療等基礎知識為主,無法衡量康復治療師的實際水準。同時,康復治療師缺少細緻的專業職稱系列,一方面掣肘了康復治療師的職業發展,制約了專業人員的職業選擇,降低了職業認同感、歸屬感;另一方面我國正在建設康復大學、發展康複學科,預期未來將有越來越多高學歷人才從事康復事業,沒有國家職業認可的保障,則難以吸引優秀的人才學習和從事康復治療相關專業,影響了康復專業人員的教育和培養發展,進一步加劇了康復治療行業與市場之間的供需矛盾。
建議加快康復治療師納入國家職業分類大典
周燕芳表示,國家已出臺一系列舉措,切實加強康復醫療人才教育培養,緩解康復人才緊缺問題,支援有條件的院校要積極設置康復治療學和康復工程學等緊缺專業,鼓勵在臨床醫學專業教育中加強醫學生康復醫學相關知識和能力的培養,探索開展康復醫學科醫師轉崗培訓等。但因康復治療師職業分類與認知模糊,執業資格準入制度和晉陞通道不明確,掣肘康復醫療康業發展。
1.將康復治療師錄入新版國家執業大典,完善康復治療人員的職業分類。康復治療師不同於治療醫學中的護士和技師,康復治療學是具有獨立的理論基礎、功能評定方法、治療技能和規範的醫學應用學科,是一個獨立評估、獨立開具非藥物康復處方、獨立給患者實施康復治療的專門職業。隨著2021年4月國家職業分類大典啟動修訂,建議加快將康復治療師收錄到《中華人民共和國職業分類大典》,納入國家執業分類統一框架。並且將康復治療師的職業分類與醫師、護理人員、藥學技術人員作為平行級別的小類,並可在細類上基於職業範圍進一步明確執業類別,如物理治療師、作業治療師、言語治療師等。明確康復治療師的職業目錄,在解決康復治療從業者的執業管理難題的同時,促進康復醫學規範化發展與康復醫療事業全面、協調可持續發展。
2.從國家層面建立康復治療師執業資格準入制度,推動康復服務體系規範建設。國家相關部門應加快研究並逐步建立我國康復治療人員的執業資格準入制度,實施執業註冊,規範康復治療人員職業行為,提升專業能力和綜合素養。
一是康復治療師的執業資格認證應在政府的主導下進行,充分發揮市場機制的調節作用。由衛生健康、人力資源社會保障、教育等多部門協同,促進和完善相關法律法規和行政管理體制,在建立執業資格考試標準的過程中,由政府相關部門組織專業學會等社會主體對康復治療師的業務範圍、資格條件、執業程度、管理方法等進行嚴格限定,進一步規範並細化康復服務流程。以嚴格的標準作為執業準入門檻,將保證康復治療師具備開展工作基本的知識和技能,對從事相關服務的機構和從業者本身都加大約束力,保障康復服務品質和安全。
二是學歷教育機構以執業制度為導向,增加高品質康復治療人才供給。實行康復治療師執業資格制度將對從事相關學歷教育的機構産生倒逼效應,促使教學以執業資格認定的標準為導向,與所要求的崗位能力相銜接,為行業輸送高品質的康復治療師。同時,推動復治療專業人才資源開發與管理,有效解決康復供給與需求的矛盾,緩解因康復人才短缺而制約醫養健康産業發展。
三是康復治療師獨立執業,助力康復治療專業向縱深方向發展。在康復發達國家,康復治療師擁有獨立執業資質並具有的一定的非藥物處方權。基於康復治療師執業資格準入制度,康復治療師獨立執業可以更好的服務於有康復需求的患者,大幅度提高患者的康復效率,增加大量專門的康復機構,不同層次的康復治療師可以覆蓋上至省市、下達農村的康復機構,切實實現人人享有康復的權利。
3.完善暢通康復治療師職稱晉陞渠道,匹配康復服務的快速發展需求。建議國家相關部門參照國際通行做法,在建立康復治療師執業資格準入制度的基礎上,完善康復專業人才評價標準,體現康復工作特點,暢通康復治療師職業晉陞制度。一方面,確定康復治療師的職業從屬,形成職業認同感,提升社會地位,減少人才流失,以充分發揮其維護和服務人民群眾生命安全和身體健康方面的重要作用。另一方面,提升我國康復治療師在康復事業國際交流上的話語權,有助於我國康復技術和康復理論在“一帶一路”框架下進行專業輸出和技術輸出。
(責任編輯:孟茜雲)