4月15至21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。今年的主題是“綜合施策,科學防癌”,旨在倡導每個人做自己健康的第一責任人,普及抗癌健康知識,降低癌症危害。
肝癌已成為全世界最常見的惡性腫瘤之一。我國是肝癌大國,2022年肝癌新發患者為36.77萬例,居所有惡性腫瘤第4位;死亡人數僅次於肺癌,位居第2。
預防肝癌這些高危因素需重視
資料顯示,原發性肝癌主要包括肝細胞癌(HCC)、肝內膽管癌(ICC)和HCC-ICC混合型三種不同的類型,其中肝內膽管癌約佔15%,且在全世界範圍內呈明顯上升趨勢。
相較歐美等國家,我國B型肝炎相關性肝癌佔比更大,有B型肝炎病毒攜帶者近9000萬人,其中約2800萬為B型肝炎患者。巨大的B型肝炎攜帶者的人口基數成為肝癌在我國高發的主要原因。實際上,隨著生活水準的提高及生活方式的改變,我國脂肪肝、酒精肝越發常見,脂肪肝、酒精導致肝癌的患者也越來越多。
這些慢性疾病以及不良的生活習慣,均會造成肝損傷、肝功能紊亂、肝硬化,甚至可能引起肝癌。肝癌起病隱匿,侵襲性強,惡性程度極高,預後較差,因此普及肝癌相關疾病認知是預防肝癌工作的重中之重。
早篩早診揪出“沉默”的殺手
2012至2015年,我國肝癌五年生存率僅為12.1%,遠低於總體癌症生存率和其他消化道癌症,且遠低於歐美日肝癌五年生存率。大部分輕度肝損傷和早期肝癌沒有任何症狀,約有55%的肝癌患者在確診時已處於晚期,且往往是症狀首次出現時,已錯過手術治療窗口期。
《健康中國》行動目標提出,到2030年,我國總體癌症的5年生存率要達到46.6%,肝癌防治也是其中關鍵的一環。
肝癌的演變是相對長期的過程,慢性病毒性肝炎會導致肝纖維化,隨著纖維化的發展,進而進展為肝硬化,最終可能導致肝癌等嚴重疾病。因此通過早期篩查和診斷,在肝纖維化早期各個環節及時阻斷干預、減輕乃至逆轉肝纖維化,很大程度上可以改善慢性肝炎患者的預後。
針對肝癌高風險人群,如具有乙型肝炎病毒(HBV)感染患者和/或丙型肝炎病毒(HCV)感染、過度飲酒、非酒精性脂肪性肝炎,其他原因引起的肝硬化以及有肝癌家族史等人群,尤其是>40歲的男性,推薦定期進行甲胎蛋白(AFP)等腫瘤標誌物和肝臟超聲檢查,有助於將肝癌防治關口前移,大幅度提高肝癌早期診斷和治療率,從而改善患者生存結局。
另一方面,對於中晚期肝癌患者,目前肝癌治療手段豐富,除手術治療外,還包括靶向治療、免疫治療、化療等,同時配合多學科診療模式(MDT),即以肝膽外科為主導,放療科、介入科、感染科等多科室共同參與,實現多學科專家組協作診療,可以幫助患者實現個體化綜合治療,並可以針對不同分期的肝癌患者選擇合理的治療方法,使療效最大化,助力我國總體癌症重要防治目標的達成。
(責任編輯:朱赫)