當前疫情防控工作重心已從“防感染”轉向“保健康、防重症”，如何有效保障有基礎病的高齡老人渡過難關成為醫療機構需要面對的重要課題。近日，余杭區第三人民醫院成功救治一名“白肺”的耄耋老人，幫助老人轉危為安。

　　2022年的最後一晚，余杭三院急診接診一位93歲高齡的徐奶奶。家屬告訴醫生，老人一直患有高血壓和糖尿病，2周前檢測出新冠病毒感染陽性，但除了偶爾咳嗽，胃口差點，沒什麼不適。但最近2天，他們發現老人出現胸悶氣急，並且嗜睡，就趕緊將其送來就醫。

　　檢查發現，徐奶奶肺部顯影呈一大片的白色，是典型的“白肺”。面罩給氧的情況下，氧飽和度也才只有60%。“這是典型沉默性缺氧”，重症醫學科主任陳永華告訴記者，“患者臨床症狀不重，但事實上肺部已經嚴重缺氧了，待患者出現明顯的胸悶氣急，説明病情已惡化。需要立即氣管插管，利用呼吸機輔助呼吸。”

　　經家屬同意，麻醉科醫生立即開展氣管插管，接呼吸機輔助呼吸，將老人收治重症醫學科。在提供純氧的情況下，徐奶奶氧飽和度隨即上升，維持在了90%。雖然老人生命體徵暫時穩定，但肺部感染嚴重、呼吸衰竭且有基礎疾病，想要成功轉出重症醫學科，還需要克服很多難關。

　　“對於老年患者的救治，精準的個性化治療十分重要。”陳永華説，“就呼吸機參數的調整而言，不同的患者需要不同的呼吸機參數，用得好有利於肺功能恢復，用得不好會出現一系列呼吸機相關並發癥。”

　　為此，重症醫學科主任陳永華和副主任付軍帶領重症醫學科團隊為徐奶奶制定了謹慎、精準的診療方案，開展呼吸機支援、抗病毒治療、預防性抗感染治療、醫用振動排痰、營養支援以及抗凝等全方位的救治。

　　與此同時，院內新冠醫療救治專家組，定期對徐奶奶進行會診；邀請中醫診療救治專家組根據徐奶奶病情開具中藥方；院內俯臥位通氣治療專科小組，指導開展俯臥位通氣治療。

　　經過多學科醫護團隊的精準救治和精心護理，一週後，徐奶奶身體狀況明顯好轉，成功轉入普通病房。

　　區三院副院長、新冠醫療救治專家組組長洪本谷表示，為應對重症救治壓力，醫院抽調組建120人的重症救治梯隊，增加重症醫學科床位至32張。重症醫學科28台監護儀、24台呼吸機、9台高流量加溫濕化吸氧儀、1台血液凈化治療儀同時運轉，針對不同患者一人一案、一人一策，為情況各異的患者制定個性化診療方案，已累計收治重症患者71人次，轉科出院患者65人次。

來源： 中國網    | 撰稿：通訊員 李雅丹 圖片作者 朱筱    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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