淳安縣鳩坑鄉嚴村村

　　山村過“峰”

　　“峰”過了沒有？胡則選不知道。

　　在杭州市淳安縣鳩坑鄉嚴村村當了50多年村醫，他很久沒有感受到這種壓力——作為全村唯一的村醫，過去3年，他更多承擔著核酸採樣、送檢、慢性病防治的職能。而真正直面新冠的這一天，他還沒來得及想像。

　　從“防感染”邁入“防重症”的半個多月，胡則選每天如同“開盲盒”。如今他又擔心起即將到來的春節。

　　過“峰”

　　日頭斜拉進大門敞開的診室，風不停灌進老房子的窗縫，溫度計指向8℃。雖然已經70歲，胡則選的白大褂內卻只套了一件薄羽絨服。他説，穿得少點是為了方便行動。

　　下午2時不到，第9個來挂水的村民來了。

　　他微微顫抖著戴上纏著膠帶的老花眼鏡，湊近村民劉花香發皺的手背反覆拍打後，麻利地把針扎進一小塊膨脹的暗青色中。這是前一天扎過的同一根血管。

　　窗口望出去，山的另一頭就是黃山了。這是個海拔1000多米的小山村，村民們守著2000多畝茶山和1800多畝山核桃林過日子，2021年每人平均收入2.2萬元，平均年齡高達60歲。想去最近的縣城，至少要開半小時山路。村民治“感冒”，幾乎都要先到老胡的診所報到。

　　忙碌的高峰還是來了。去年12月26日到元旦前是衛生室就診人數最多的時候。一天下來，接診量達到40多人，數量是“新十條”發佈前的4倍多。

　　那一陣，病人越來越多，老胡自己也隱約開始咳嗽、怕冷，症狀持續了一個多星期，“我應該是‘陽’過了吧，不知道，也沒測抗原。村裏沒有。”即便如此，老胡也沒能在晚上12時前睡過覺。衛生室從早上8時開到下午4時30分。那段時間，有人不到6時就來敲門看病。

　　老房子的客廳就是輸液室。原本只設了兩個座位，中間立著一根輸液吊桿。人多了，老胡就從倉庫裏翻出兩根輸液吊桿。剛立好，密密麻麻六七袋藥物就挂了上去。椅子不夠，倉庫的長椅也被拉出來救場。忙了一整天，老胡擺在桌角的水杯一次沒動過。等到再吃飯，已經是晚上7時了。

　　去年12月27日，接診量49人；28日，42人；29日，35人……

　　直到今年1月3日，門診量下降到20多人，發熱人數大大減少。老胡覺得，第一輪“峰”應該算是過了，“幾乎家家都得了一遍。”

　　所幸，“沒死一個，也沒有一個重症。”

　　搶藥

　　忙碌，開始於去年12月11日的一則通知：12月底前，鄉鎮衛生院要開設24小時運作的發熱診室。老胡做了展板立在診所門口，“歸總起來就是説，可以接受發熱病人了。”

　　缺藥的情況很快來臨。老胡記得很清楚，12月8日，是他拿到最後10盒酚麻美敏片的日子。25日開始，村裏突然就進入感染高峰。

　　退燒藥太缺了。“只有高燒的病人才能開到兩三天的藥量。”對於低燒的患者，老胡只能教大家用土辦法：生薑、紅糖、蔥白煮水。懂一點草藥的村民，自己上山挖來煮了喝。

　　鄉衛生院進藥只有一個途徑，就是通過網路平臺填報缺藥資訊。以往每週四都會按照訂貨量送藥的藥企，這次“失約”了。

　　負責給全鄉進藥的鳩坑鄉衛生院院長洪學平急壞了。那幾天，他的手機響個不停，打來的是各村的村醫、小學校長以及一些坐不住的村民。

　　他當機立斷，緊急下發了不再給無症狀者配退燒藥的通知。然而此時嚴村村的藥房裏，剩下的只有幾盒帶點退燒作用的中成藥和為數不多的酚麻美敏片。老胡無奈，只能將餘下的藥拆散配發，每個高燒的病人開兩三天的量，儘量多分幾個病人。

　　“鄉里比村裏更加缺藥。”既然正常渠道不行，那去“搶”一點來。洪學平上班的第一件事，就是撥通藥企人員電話，希望能夠拿到一些退燒藥。

　　一開始，回答都是否定的。緊接著，鄉衛生院的布洛芬、泰諾、美林也見了底。

　　轉天，藥企回復他有藥了。“幫我多留一點。”等他趕到千島湖鎮時，門口已經排著十多個等著拿藥的醫生。這一次取藥，他拿到了泰諾、對乙酰氨基酚各20盒、美林40盒。比起衛生院一兩百盒的需求還不夠，但拆散賣也能撐一陣子了，“好在藥價一點沒漲”。

　　元旦前，小山村終於迎來了好消息：省裏免費發放的對乙酰氨基酚片到貨了。洪學平和老胡都熬過來了。

　　迎戰

　　過年的氣氛一天比一天濃，嚴村村黨總支書記嚴紅梅卻失眠了：回鄉過年的人們會不會把新毒株帶進小山村？

　　嚴村村60歲以上老人有366人，其中80歲以上有50人。有高血壓、糖尿病等慢性病的又佔了三分之一。對獨居的有基礎病的老人，嚴紅梅決定“人盯人”。

　　這陣子，老胡去衛生室的路上都會往沿途一座老房子瞥一眼。房子主人余長秀80歲，獨居，早些天説“不舒服”，老胡每天順路看看老人，已經成了新習慣。

　　村醫只有一個。更多的任務還要交給村兩委。村裏9名村兩委委員和20多個黨員成立的小分隊，成了5個自然村的聯繫人，每天負責給有基礎病和獨居的老人打電話問情況。村子太偏，救護車常常不趕趟，村兩委委員的6台私家車全部“充公”。

　　藥品供應漸漸順暢，但洪學平依舊很忙。元旦過後，他的汽車後備廂裝得滿滿噹噹，都是省裏下發的抗原檢測試劑和對乙酰氨基酚。洪學平按照各村老人數量，認真分裝包好。

　　鄉衛生院增設了氧療區。洪學平給每個村配備了兩台指夾式血氧儀以及氧氣瓶、轉運氧氣包。

　　嚴村村分到了500片對乙酰氨基酚。對於老胡來説，這是“及時雨”，“60歲以上老人每人6片，夠3天的量。”

　　記者離開嚴村村的清晨，剛出爐食物的熱氣從老房子裏飄出，氤氳在空氣裏。奧密克戎達峰帶來的忙亂已漸漸歸於平靜。但老胡不敢鬆口氣，他每天都在學習農村疫情防控的相關文件。

　　老胡的衛生室裏，五六個待診的村民坐在一起，談論著誰家殺了年豬、誰家的兒女要回來了……相比之前對病情的焦慮，診室裏的人們更期待春節的到來。

　　（記者 王逸群 馬賽潔 通訊員 應雨芯 共用聯盟·淳安 王霆 倪明娟）

　　長興縣夾浦鎮父子嶺村

　　守望“浙北第一村”

　　正午暖陽灑進大門。在長興縣夾浦鎮父子嶺村居家養老服務中心，村幹部凡國榮和養老中心負責人羅瑤忙著打包餐盒，他們要分頭給村裏的老人送餐。

　　父子嶺村地處浙江最北，與江蘇省宜興市接壤，人口流動頻繁；村裏60周歲以上的老人有600多人，佔總數的35%。

　　為守護好老人，父子嶺村整合各方資源，充分撬動養老中心就近就便的支點作用，推出了到府送餐、送藥助醫、科普指導等暖心服務。記者日前來到父子嶺村，親歷“浙北第一村”守望相助、齊心護老的故事。

　　熟悉的味道送到府

　　紅燒雞腿、番茄炒蛋、青菜蘑菇……打開還冒著熱氣的餐盒，偏癱老人王小旺眼睛一亮。

　　上個月收到通知後，養老中心暫停組織聚集性活動，同時關停了食堂。前一陣，王小旺夫妻倆感染了新冠病毒，吃飯成了居家老人的新難題。

　　凡國榮得知情況後，立即聯繫羅瑤和夾浦鎮社會事務辦主任樊利軍。大家商量後，決定為年老體弱、行動不便的老人提供到府送餐服務。餐食由養老中心提供，價格跟原來堂食一樣，政府補貼後每份只要5元。

　　送到府的不只是美味，還有同樣熟悉的暖心照料。“沒接電話？”“嗯，可能在忙。”下一站是81歲失明老人朱巧珍家，老人女兒魏蘭芳特意交代，自己要去鄰村幹活，送餐前給她打個電話，她趕回來照顧老人進餐。

　　客廳有點暗，羅瑤開了燈，小心扶著老人坐到餐桌旁。“朱奶奶，蘭芳阿姨還沒到，飯菜要趁熱吃，我來喂您吧。”“是瑤瑤啊，今天不忙嗎？”“不忙不忙，您這邊是我送的最後一家……”就這樣，羅瑤一邊喂飯一邊和老人聊起了天，直到魏蘭芳趕回來。

　　到府送餐，暖胃又暖心。在村幹部和養老中心志願者的合作下，活動已持續近一個月，共服務老人240多人次。

　　防疫科普指導很關鍵

　　走出朱巧珍家，一輛電動小車停了下來，社區服務站醫生談冬梅正在下村巡診。身穿白大褂的談冬梅步履匆匆，一進門就掏出血壓計和聽診器，動作很麻利。

　　這種麻利事出有因。“上個月最忙的一天，我在服務站接診了90多位病人。”談冬梅得空和記者聊了聊，在長興，像父子嶺這樣的農村已基本過“峰”，但老人仍然是他們關注的重點。

　　“尤其是有高血壓、糖尿病等基礎病的老人，要提早做好並發癥排查，為他們抓住黃金治療期。”作為基層醫療工作者，她能做的就是盡可能多接診多到府，努力分擔上級醫院的壓力。一個多月來，談冬梅已接診1580多人次，及時發現、上轉有重症趨勢的老人兩人。

　　守好村民健康“大門”，科普指導也很關鍵。談冬梅提到，這波疫情剛開始時，村裏發放了退燒藥，有老人以為是預防新冠的藥，沒症狀就吃了下去，所幸發現及時。

　　“藥怎麼吃、抗原怎麼用、‘陽康’後要注意什麼，都必須教會老人或家屬。”為此，夾浦鎮成立了一支百餘人的防疫服務隊，發放防疫物資的同時，加強健康知識科普和基本照護指導，並公佈24小時聯繫電話，及時回應群眾需求。目前，防疫服務隊已通過到府、電話、微信等渠道開展科普指導776人次。

　　活動暫停服務不停

　　回到養老中心時，大廳內多了兩三位排隊測量血氧的老人。這兩天，除了需要居家靜養的老人，一些“陽康”們漸漸恢復了日常活動。

　　為了給來訪的老人提供更專業的健康檢測服務，養老中心新採購了幾臺血氧儀。在開放時間內，村民隨時可以前來檢測，提前預約的話，也提供到府服務。

　　“血壓、血氧都好的，您放心！”放下設備，養老中心工作人員沐陽趕緊幫村民汪柏琴穿上外套，“快，袖子套上，可別著涼了。”

　　74歲的汪柏琴以前每天都會來這裡看電影、打麻將，半個月前感染新冠病毒後，好一陣沒來轉悠了，“待會再去按摩椅那邊坐坐，好好活絡下筋骨。”

　　沐陽説，居家養老服務中心的活動雖然停了，但為老服務不能停。快樂套圈、健身操、夾彈珠、簡筆畫……公告板上寫著滿滿一張1月活動計劃表，“如果有康復的老人想要單獨體驗，我們依舊提供服務。”

　　（記者 葉詩蕾 通訊員 李溢 張澤民）

　　普陀區桃花島

　　十個醫生和八千居民

　　身兼數職、不分晝夜輪班上崗；翻山渡海、冒著嚴寒送醫送藥；調配船隻，爭分奪秒緊急轉運……這段時間，感染過峰的舟山進入“防重症”關鍵階段，醫療條件相對較差、老年人口眾多的小島依然是疫情防控重難點。

　　近日，記者漂洋過海來到普陀區桃花鎮中心衛生院蹲點，親歷疫情下桃花島醫生的日常工作，看他們如何築牢“第一道防線”。

　　不分晝夜輪班上崗

　　上午7時許，頂著清晨凜冽的海風，全科醫生戴其樂一路小跑進了桃花鎮中心衛生院。換好防護服，他看了眼時間——離上班還有15分鐘，又看了看排成長隊的患者，便示意護士可以讓患者進來了。

　　桃花鎮中心衛生院黨支部書記顧勇告訴記者，目前島上共有8000多居民，其中60周歲以上患有慢性病和基礎病的老人佔一半以上，這群“防重症”的重點關注對象時刻牽動著大家的心，“我們一共10名醫生，高峰期時有7人感染，許多醫生帶病上崗，實在吃不消了再換其他人頂上。”

　　“胸片顯示肺部有輕微感染，不用太擔心，沒有‘白肺’現象。”看今年75歲的林大爺很焦慮，戴其樂指著胸片耐心解釋。

　　“我抗原轉陰三四天了，怎麼還是頭暈、乏力。”“醫生，我這兩天全身酸痛，是中招了嗎？”……儘管患者很多，但戴其樂不急不躁地回復每個人的問題。

　　一天24小時，他們要服務近200名病人。在醫護染病減員與患者驟增的雙重衝擊下，桃花鎮中心衛生院統一人員調配，確保5個服務站都能正常運轉，還頂著壓力增設1個發熱診室，減少發熱病人就醫排隊時間。

　　冒著嚴寒送醫送藥

　　時針指向11時，看完了上午掛號的40多名患者，戴其樂剛準備喘口氣，電話響了。“醫生，我老伴一週前做了肺部手術，又感染了新冠病毒，行動不便，能來幫我們換下藥嗎？”電話那頭傳來一位阿姨焦急的聲音。“您別急，我現在就過來。”戴其樂記下地址後，背起藥箱就出了門。

　　五六分鐘後，車停在一幢老商品房樓下。身穿隔離服、背著四五公斤重的藥箱，戴其樂費了不少力氣才爬上五樓。“大伯，恢復得怎麼樣？”一進門，戴其樂就笑著跟老人打招呼，緊接著便開始換藥。“你剛做完手術，一定要注意不能咳得太重。”戴其樂一遍遍叮囑。

　　自防疫工作的重點從“防感染”轉向“保健康、防重症”後，桃花鎮中心衛生院篩查出上百名60周歲以上、有基礎性疾病、行動不便的重點關注人群，每日電話隨訪；並將值班醫生的電話告知對方，不論白天黑夜，一個電話，醫生到府診治。目前，該院已提供到府服務20余次。

　　不知不覺快下午1時了，戴其樂匆匆扒了幾口冰冷的盒飯，又回到工作崗位。正是他們一刻也不鬆懈的堅守，讓海島老人在這個寒冬有了最溫暖的“醫”靠。

　　爭分奪秒緊急轉運

　　海島醫療條件相對較差，若出現危重症病人怎麼辦？普陀區制定了新冠病毒感染者海上交通應急保障方案，為偏遠海島危急重症病人暢通生命通道。

　　記者蹲點當晚，一場緊急轉運在桃花島上進行。“醫生，我爸感染了新冠病毒，他還患有尿毒症，現在狀態很不好！”當天18時30分，子女帶著60多歲的陸大伯來到桃花鎮中心衛生院。當值醫生接診後立刻對老人進行檢查，發現老人血壓只有84/58mmHg，處於休克狀態，吸氧狀態下血氧飽和度也只有90%，遠低於正常值。

　　“病人出現危重症，急需轉運！”當值醫生立馬將情況彙報給院領導和桃花鎮政府。此時客運航班已經停航，桃花鎮政府緊急啟動海上交通應急保障聯動機制，安排專船進行運送；院裏則安排醫護人員全程陪同。

　　20分鐘後，病人被送上專船。19時35分，專船靠泊沈家門墩頭碼頭，普陀醫院的救護車早已等在岸上。由於送醫及時，目前老人病情穩定。顧勇告訴記者，這段時間，這樣的緊急轉運他們已經開展了7次。

　　（記者 黃寧璐 共用聯盟·普陀桃花 翁榮浩 通訊員 何妮珈）

　　蒼南縣霞關鎮霞關村

　　上山下海遍訪老人

　　站在浙江最南端的蒼南縣霞關鎮霞關村山頭，看著日頭漸入大海，霞關村對口的家庭醫生吳華生來不及欣賞眼前美景，趁著去下一戶老人家裏的間隙，拉下已經變形的口罩大喘了口氣。

　　霞關鎮是“中國蝦皮之鄉”、浙江省5A級景區鎮。再有一週，鎮裏就要迎來上萬的返鄉人和遊客，村裏的防疫面臨更多不確定性。擔著為全村老人把好健康關的重任，吳華生近一個星期已經在山路上走了上百公里，“再忙也得趕一趕”。

　　近日，記者走進霞關村，與吳華生一起體驗這場老人的“健康守衛戰”。

　　巡村：每天的平安接龍

　　傍晚5時，老吳從霞關鎮中心衛生院出發了。時間點是精心挑選的。山裏老人睡得早，這個時間點出來，既不耽誤上班，又能趕在老人們睡覺前結束隨訪。

　　第一站，我們去的是霞關老街。街道寬不過3米，依山而建。“我肚子脹，吃不下。”79歲的林細香老人躺在床上，感染新冠病毒十多天，仍然有腹脹、乏力等症狀。測了血氧和體溫，都正常。“明天一定要來衛生院，好好做個檢查。”從醫31年的老吳用閩南話不斷叮囑老人的兒子。

　　當天，老吳給自己定的任務是隨訪35個老人。霞關鎮的18名家庭醫生組成5個團隊，重點對接65歲以上老人，並按是否有基礎疾病、全程接種疫苗等進行“三色管理”。紅色須每週電話或到府隨訪3次，黃色2次。霞關村共有237位65歲以上老人，老吳自我加壓，每週至少都到府一次。

　　一趟走下來，要3個多小時。走完最後一戶，已經是晚上8時多了。老吳打開手機微信群，在裏面接龍，“霞關村健康諮詢2人，隨訪35人，電話導診3人。”衛生院有每天隨訪後接龍的規定，也是就全鎮的情況報個平安。

　　上島：約定的特殊符號

　　抬頭可見青山，低頭可望大海。上山下海，是老吳的常態。我們第二天的任務，是隨訪南關島。作為浙江最南端有人居住的小島，南關島上住了11位老人，都是空巢、獨居老人。

　　早上9時，擺渡船穿過霞關港，緩緩靠岸。剛上碼頭，就是一棟低矮的平房，74歲老人黃家釧和妻子住在這裡。量完體溫和血氧濃度，老吳遞給老人一板對乙酰氨基酚片備用，並叮囑用法、用量，但老人表示記不住。

　　“村裏老人大多不識字，不會講普通話。”老吳有他的辦法：在包裝或紙片上劃上特殊符號，一橫代表一天吃一次，一豎代表一次吃一粒，以此類推。

　　同行的村幹部告訴記者，農村老人很少出門，尤其住在山裏和海島上的，因此目前感染率相對較低。霞關村的237位老人中，目前有131人未出現新冠相關症狀，佔了一大半。

　　“在外的年輕人回鄉拜年是個挑戰。”老吳不無擔憂地説。

　　保障：關口前移的準備

　　“我們已經通知下去，全院37人，做好春節假期不休息的準備。”霞關鎮中心衛生院院長助理陳學健説，他們已經做好了應對高峰的準備。

　　霞關鎮戶籍人口2.2萬人，幾乎一半在外經商、務工。常住人口中，還有3000多名漁民兩三個月前外出捕蝦，都將在春節前返鄉。霞關鎮到蒼南縣城有1個小時的車程，返鄉高峰帶來的防疫壓力都將落在基層醫療機構上。

　　在衛生院，老吳兼顧藥房工作。他帶記者參觀了醫療資源儲備：70台血氧儀，2台制氧機，還有各類感冒、發燒、咳嗽等用藥。陳學健説，第一波高峰時，門診量最高的一天達到392人，是平時的3倍多，“雖然不知道春節高峰的程度，但我們已經按第一波高峰10天的用藥量做好了儲備。”

　　當天，蒼南縣衛健局副局長郭廷建在霞關鎮調研。“農村醫療力量薄弱，早期發現難。”他認為，目前重點在於關口前移，提高農村基層醫療機構的早期重症識別能力，做到早發現、早干預、早治療。

　　就在記者採訪完準備離開時，陳學健透露了一個好消息：蒼南剛採購到一批抗病毒藥，其中75%將專供養老院和農村基層醫療機構，“這下更有信心了。”

　　（記者 甘淩峰 通訊員 吳玉清）

來源：浙江新聞客戶端    | 撰稿：辛文    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

新聞投稿：184042016@qq.com    新聞熱線：13157110107