孩子即將足月生産，26歲的孕媽卻突發胸痛被送去醫院急診。一檢查，竟是凶險危急的“主動脈夾層”，隨時可能破裂大出血。所幸醫院婦産科和心外科多位醫生通力協作，歷經10個小時，不僅成功幫助孕婦誕下5.7斤的健康男嬰，更是為其順利完成心臟手術。

　　截至目前，滿月的孩子已經長到8斤，而患者也恢復良好，已經可以自行下床走動。

　　一口冷牛奶下肚

　　竟引發命懸一線的大血管疾病

　　去年12月初，懷孕36周的小高（化名）每日依然堅持慢走一萬步來鍛鍊身體。一日夜間，小高如往常一樣外出散步，待滿頭大汗回家後覺得十分口渴，便隨手打開一盒冷牛奶來解渴。沒想到，一口牛奶喝下之後，胸口立馬“發悶難受”。

　　考慮到孩子將近足月，家人馬上將小高送到醫院準備待産。當時的檢查結果顯示一切正常，但小高的胸口不適不但沒有緩解，反而愈加難受，坐立難安，也無法正常入睡休息。第二天一早，醫生給小高做了心血管檢查，結果竟顯示“主動脈A型夾層”，家人趕緊將小高送去寧波市第一醫院急診。

　　“主動脈A型夾層是最凶險的急重症之一，一旦發病，必須儘快做手術。每晚一個小時動手術，死亡率就會增加2%。”市第一醫院心血管外科主任勵峰解釋，主動脈是全身最粗的血管，由內膜、中膜及外膜三層結構組成。“這位孕婦主動脈內部的兩層膜已經破口撕裂，外膜擋著血流，被血流衝擊的外膜一旦支撐不住，三層結構全部破裂，患者極可能因大出血而死亡。”

　　面對隨時可能破裂的外膜，醫生們必須和時間賽跑。對此，市第一醫院啟動了主動脈夾層專門工作小組，在接到小高的入院通知後迅速作出反應。小高抵達醫院急診室後不到一個小時，手術室裏已經開始進行“生命大搶救”。

　　一個病人兩條性命

　　兩場手術為延續生命而接力

　　孕晚期遇上凶險的主動脈夾層，這無疑是一場頗具挑戰的高風險手術。“主動脈夾層手術時間長，手術中需要用到體外迴圈裝置，對全身進行降溫，會對胎兒産生很大影響。考慮到胎兒接近足月，因此先進行了剖宮産手術。”

　　剖宮産手術由産科主任醫師繆頻主刀。産科副主任醫師施瑜波介紹，“因為主動脈夾層，所以我們不能像往常一樣按壓宮底，只能借助産鉗將胎兒牽引出來，也儘量少使用縮宮素，最後通過子宮動脈上行支血管結紮來減少出血。”

　　嬰兒順利誕下後，等在一旁的勵峰帶領團隊隨即接力進行主動脈夾層手術。6個小時後，小高的媽媽收到了來自醫生通知的好消息，“手術很成功。”

　　其實，初次看到孕婦時，施瑜波醫生就懷疑其患有馬凡綜合徵。“她個子很高，四肢和手指細長，很符合該病的外貌特徵。”術後，醫生對産婦及新生兒均進行了基因檢測，結果顯示均患有馬凡綜合徵。“這是一種遺傳性結締組織疾病，為常染色體顯性遺傳，傳給子代的概率為50%，不分男女。”

　　“大部分馬凡綜合徵患者本就是主動脈夾層的高危人群，遇上妊娠期的高血壓，發病的風險就更高了。”施瑜波強調，孕婦一定要定期産檢，血壓高的孕婦要去做個心臟彩超，密切監測血壓變化。

　　“主動脈夾層越來越年輕化，三四十歲的病人越來越多。”勵峰指出，相比于夏季，冬天發病的人數也會增多，“就像小高運動出汗後喝冷牛奶，在寒冷刺激下血管收縮，引起血壓升高，從而發病。”對此，勵峰提醒廣大市民，在秋冬交替的時候多關注血壓的變化，高血壓患者更要增加血壓測量的次數。

來源：寧波晚報    | 撰稿：張思楠    | 責編：俞舒珺    審核：張淵

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