孩子即將足月生産,26歲的孕媽卻突發胸痛被送去醫院急診。一檢查,竟是凶險危急的“主動脈夾層”,隨時可能破裂大出血。所幸醫院婦産科和心外科多位醫生通力協作,歷經10個小時,不僅成功幫助孕婦誕下5.7斤的健康男嬰,更是為其順利完成心臟手術。
截至目前,滿月的孩子已經長到8斤,而患者也恢復良好,已經可以自行下床走動。
一口冷牛奶下肚
竟引發命懸一線的大血管疾病
去年12月初,懷孕36周的小高(化名)每日依然堅持慢走一萬步來鍛鍊身體。一日夜間,小高如往常一樣外出散步,待滿頭大汗回家後覺得十分口渴,便隨手打開一盒冷牛奶來解渴。沒想到,一口牛奶喝下之後,胸口立馬“發悶難受”。
考慮到孩子將近足月,家人馬上將小高送到醫院準備待産。當時的檢查結果顯示一切正常,但小高的胸口不適不但沒有緩解,反而愈加難受,坐立難安,也無法正常入睡休息。第二天一早,醫生給小高做了心血管檢查,結果竟顯示“主動脈A型夾層”,家人趕緊將小高送去寧波市第一醫院急診。
“主動脈A型夾層是最凶險的急重症之一,一旦發病,必須儘快做手術。每晚一個小時動手術,死亡率就會增加2%。”市第一醫院心血管外科主任勵峰解釋,主動脈是全身最粗的血管,由內膜、中膜及外膜三層結構組成。“這位孕婦主動脈內部的兩層膜已經破口撕裂,外膜擋著血流,被血流衝擊的外膜一旦支撐不住,三層結構全部破裂,患者極可能因大出血而死亡。”
面對隨時可能破裂的外膜,醫生們必須和時間賽跑。對此,市第一醫院啟動了主動脈夾層專門工作小組,在接到小高的入院通知後迅速作出反應。小高抵達醫院急診室後不到一個小時,手術室裏已經開始進行“生命大搶救”。
一個病人兩條性命
兩場手術為延續生命而接力
孕晚期遇上凶險的主動脈夾層,這無疑是一場頗具挑戰的高風險手術。“主動脈夾層手術時間長,手術中需要用到體外迴圈裝置,對全身進行降溫,會對胎兒産生很大影響。考慮到胎兒接近足月,因此先進行了剖宮産手術。”
剖宮産手術由産科主任醫師繆頻主刀。産科副主任醫師施瑜波介紹,“因為主動脈夾層,所以我們不能像往常一樣按壓宮底,只能借助産鉗將胎兒牽引出來,也儘量少使用縮宮素,最後通過子宮動脈上行支血管結紮來減少出血。”
嬰兒順利誕下後,等在一旁的勵峰帶領團隊隨即接力進行主動脈夾層手術。6個小時後,小高的媽媽收到了來自醫生通知的好消息,“手術很成功。”
其實,初次看到孕婦時,施瑜波醫生就懷疑其患有馬凡綜合徵。“她個子很高,四肢和手指細長,很符合該病的外貌特徵。”術後,醫生對産婦及新生兒均進行了基因檢測,結果顯示均患有馬凡綜合徵。“這是一種遺傳性結締組織疾病,為常染色體顯性遺傳,傳給子代的概率為50%,不分男女。”
“大部分馬凡綜合徵患者本就是主動脈夾層的高危人群,遇上妊娠期的高血壓,發病的風險就更高了。”施瑜波強調,孕婦一定要定期産檢,血壓高的孕婦要去做個心臟彩超,密切監測血壓變化。
“主動脈夾層越來越年輕化,三四十歲的病人越來越多。”勵峰指出,相比于夏季,冬天發病的人數也會增多,“就像小高運動出汗後喝冷牛奶,在寒冷刺激下血管收縮,引起血壓升高,從而發病。”對此,勵峰提醒廣大市民,在秋冬交替的時候多關注血壓的變化,高血壓患者更要增加血壓測量的次數。
來源:寧波晚報 | 撰稿:張思楠 | 責編:俞舒珺 審核:張淵
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