在浙江省，不管是城市還是鄉村，山區抑或海島，老百姓在家門口就能看名醫，早已不是什麼稀奇事。經多年探索，浙江省醫改工作取得階段性成果：醫改制度框架基本建立，財政投入持續加大，醫改成效已經顯現，浙江省步入全面深化醫改深水區。

　　醫療服務供給如何才能進一步滿足百姓需求?翻開政府工作報告，“加快健康浙江建設”“推進醫保、醫療、醫藥、醫院、中醫、醫生‘六醫’統籌”等內容，為浙江省深化醫改指明方向，更為民生訴求給出解決方案。

　　“‘六醫’統籌是浙江省深化綜合醫改的升級版，是加快建設健康浙江的重要抓手。政策背後傳遞出浙江省推進深化醫改將更加注重體制改革與機制改革的協同性，更加注重制度設計的系統性和部門間工作的聯動性，更加注重醫改各要素資源的優化配置和集合效應。‘六醫’包括兩個層面——政府有關部門和醫療衛生系統，就像樂器的兩排音符，在黨委、政府的統籌指揮下，才能奏出百姓滿意的協奏曲。”省政協委員、省衛計委副主任徐潤龍説。

　　醫聯體

　　構建良性醫療衛生服務體系

　　1月25日上午，聆聽了政府工作報告，省人大代表、長興縣縣長楊中校十分激動。當報告提到“六醫”統籌時，他用筆將這段話圈了又圈。

　　楊中校代表認為，“六醫”統籌中的“醫療”，就是要建立有序的醫療衛生服務體系，重點在於強基層，醫聯體則是重要手段。以長興縣為例，通過向上與浙醫二院建立高水準醫聯體，向下與鄉鎮醫院建立縣域醫共體，不斷提高縣域醫療衛生服務水準，促進縣域內就診率從68%提高到88%以上，形成良好就醫格局。

　　醫聯體，聯動著醫保、醫療與醫藥。醫聯體內部，醫保制度的調整成為引導居民層級就診的有力手段。“提高常見病在基層醫院就診報銷比例，降低常見病在三甲醫院報銷比例，通過經濟手段進行引導，加大居民對分級就診的熱情。”徐潤龍委員説。

　　通過醫聯體內部“抱團”開展研判，浙江省藥品採購價格下降了8%至10%。截至目前，浙江省共建成不同類型高水準醫聯體526個，群眾看病就診滿意率達90%以上。目前，浙江省還確定11個試點縣(市、區)率先探索縣域醫共體建設。患者首診在社區、轉診到大醫院的診療服務模式，正在形成並完善。

　　在省政協委員、省人民醫院副院長張大宏看來，建立有序的醫療衛生服務體系，還要從加強基層人才隊伍上發力。“家庭責任醫生簽約服務的品質和效率一定要提高。”張大宏委員説，當前，家庭責任醫生與簽約人員黏性不足，成為基層首診率難以突破的屏障。

　　“一方面，我們需要在家庭醫生簽約服務方式、收付費、激勵等方面實現突破;另一方面，我們需要培養更多優秀的全科醫生。”張大宏委員説，應加強全省全科醫生培育，建立健全社區簽約全科醫生繼續教育模式。目前，張大宏委員已經推動杭州醫學院建立全科醫學教研室，以培養更多全科人才。

　　薪酬改革

　　激活優質醫療衛生服務資源

　　醫院，作為醫改制度、醫療服務的落腳點，在“六醫”統籌醫改策略中，起著至關重要的作用。它既是浙江省醫保、醫療、醫藥各項政策落地的載體，又是醫療服務的供給方，決定著醫生的積極性、主動性和創造性。

　　徐潤龍委員説，應加快建立現代醫院管理制度。其中，最重要的就是調動激發醫務人員積極性，發揮其醫改主力軍作用，關鍵一點是要建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度。

　　省政協委員、浙醫二院麻醉手術部主任嚴敏深有體會地告訴作者，在浙二，200多位麻醉醫生一年要撐起10多萬台手術，其辛苦可想而知，但是付出與收入卻不成正比。“不管哪個科室，只要有醫生缺，深究起來都可能與人事薪酬制度有關。”嚴敏委員説。

　　作者了解到，從今年起，寧波、溫州、湖州在全省率先開展人事薪酬制度改革試點。許多醫生委員都表示，打破現有薪酬制度，醫生的積極性得以提高，價值得以體現，醫療服務水準會相應提升。

　　在醫院看病，如果能夠花較少的錢，獲得更好的醫療服務，老百姓的就醫滿意度會大幅提升。如今，浙江省通過醫保支付政策和藥品採購政策，讓群眾來醫院就診費用得到控制、降低。比如，在金華，通過推進多元複合式醫保支付方式，一年來市內醫療機構432個病組費用下降或持平，減輕群眾負擔2370萬元。比如，藥品採購“兩票制”，“三流合一”的藥品採購平臺逐步完善，將全省2119家公立醫療衛生機構全部納入，藥價高、不合理用藥得到有效緩解。

　　“去年以來，浙江省積極探索按疾病診斷相關分組付費(DRGs)改革，在全省二級及以上公立醫院首次推出107個按病種收費目錄，在保障醫療服務品質安全、推進醫院績效管理的同時，進一步控制醫療費用不合理增長。”徐潤龍委員説。

　　振興中醫

　　提供防病治病醫療服務特色

　　近日，嘉興市婦幼保健院在招賢納士，其中，多個職位與中醫有關。省人大代表、嘉興市婦幼保健院生殖醫學中心主任王麗萍發現，基層中醫很熱，她所在的醫院陸續開設中醫婦科、皮膚科等科室，她也正在推動該院生殖醫學中心開設“不孕不育中醫科”。“基層中醫化，中醫基層化是當下的趨勢。”王麗萍代表説。

　　省人大代表、舟山市新城社區衛生服務中心主任吳靜雅也持同樣的觀點。在她看來，“六醫”統籌中，將中醫納入，有其必然性。她説，中醫是中華民族的瑰寶，以其“簡便驗廉”的特色，深受基層百姓歡迎，特別是在基層社區衛生服務中心，中醫成為廣大慢病患者、中老年患者的重要選擇，對社區慢性病防治也起到重要作用。

　　浙江省是中醫藥大省，有其得天獨厚的優勢，浙貝母産量佔全國總量90%、杭白菊佔50%，胡慶余堂、天一堂都是百年名老藥店，“浙八味”等浙産道地藥材享譽海內外。“豐富的中醫藥資源為浙江省中醫發展提供重要基礎，在未來防病治病領域，中醫藥將大有可為。”省政協委員、浙江天一堂集團董事長王天亮説，當下，中醫藥迫切需要創新，可通過建立中醫藥現代研究院，將現代西醫和中醫藥結合，將先進的生物科學、先進技術與中醫對接，發展中醫藥産業。

　　縱觀浙江省醫療衛生服務，中醫藥比重不斷加大。在基層，浙江省100%的社區衛生服務中心、95.1%的鄉鎮衛生院、80.6%的社區衛生服務站和村衛生室能提供中醫藥服務。

　　真正的全民健康，不是有病才去治，而是健康維護伴隨著人們出生、成長的各個階段。有了“六醫”統籌這一前奏，健康浙江這臺“交響樂”將奏響民生強音。

來源： 浙江日報    | 作者：    | 責編：李佩    審核：張淵

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