■本文指導專家：廣西醫科大學第一附屬醫院急診科張劍鋒、李其斌教授

暑期到來，緊張學習了一個學期的孩子們仿佛脫籠的小鳥快意玩耍。當孩子嬉戲玩耍時，安全隱患常常“潛伏”在周圍：在全國，每年約有8萬餘名兒童因意外傷害而喪生，意外死亡佔我國兒童死亡原因總數的26.1%。暑假是孩子受意外傷害的高發期，如何讓孩子度過一個安全、快樂的暑假，成為家長們最關心的問題。今天，廣西醫科大學一附院的急診科教授梳理了暑期學生受到意外傷害的“4大殺手”，提醒家長暑假期間要留意孩子的安全，培養他們預防傷害的意識，同時呼籲全社會一起重視、行動起來，補齊安全防護網，儘量消除隱患，幫助孩子們度過一個快樂、安全的假期。

“殺手”1 溺水

炎炎夏日，隨著氣溫逐漸升高，游泳成為大家避暑的運動項目之一。然而，溺水的悲劇常發生，全球每年發生溺水超過50萬例，其中約有37萬人死於溺水。在我國，溺水是0～14歲少年組排第一位的死亡原因，同時也是排意外傷害死亡人數的第三位死因。

自救錦囊

禁手臂上舉亂撲動，應用掌心向下壓水

“不熟悉水性者不慎落水時，仍然可以自救。”張劍鋒教授提醒，但首先要保持鎮靜，不要將手臂上舉亂撲動。可試著將兩手在身旁用掌心向下壓水，雙腿重復伸蹬，盡可能地使自己的身體上浮，這時呼氣要淺，吸氣要深，以爭取時間等待救援。

游泳遇到手指抽筋時，可將手指握成拳頭，然後再用力張開，迅速連續做多次；若發生手臂抽筋則可手握拳，並儘量屈肘，然後用力伸直，反覆進行；小腿肚抽筋時可吸一口氣仰浮水中，然後用抽筋腿對側的手握住抽筋腿的大腳趾，並用力向身體方向拉，同時用同側手壓在抽筋腿的膝蓋上，幫助小腿伸直；大腿抽筋時可吸一口氣後仰浮水中，彎曲抽筋的腿，使之與上體成直角，然後用兩手抱住小腿使它貼在大腿上，再用力向前伸直，反覆幾次。

正確施救

直接進行心肺復蘇搶救，切記不要倒水

遇到溺水事故時，不要輕易下水營救，應立即求助岸上救生員。如在野外，可立即電話求助消防隊員和醫護人員，同時在岸上用救生圈、樹枝、木棍、竹竿等把溺水者救上岸。

營救溺水者上岸後，不少人存在一個錯誤的急救方法，就是先倒水後再按壓。張劍鋒教授表示，事實上呼吸道裏面的水是倒不出來的，更重要的一點是，就算呼吸道內有大量的水，它很快便會隨著心肺復蘇的進行而被迴圈然後吸收掉，完全不影響心肺復蘇的救治效果。所以，溺水搶救時，不要倒水！

特別要強調的是，溺水導致心跳驟停和其他原因引起的心跳驟停搶救過程有所不同。常規心肺復蘇搶救時，一般是先按壓，然後通氣2次。但對於溺水心肺復蘇搶救時，首先連續通氣5次，然後再開始按壓。常規心肺復蘇搶救時，如果條件不允許，可以給予病人單純的胸外心臟按壓，而不對病人進行口對口的人工通氣。但對於溺水心肺復蘇搶救時，既要進行心臟按壓，同時也要進行人工通氣，因為溺水者身體內嚴重缺氧，如果不進行人工通氣，搶救效果將大打折扣。

預防措施

游泳去正規場所，熱身、泳圈一樣不能少

即使每年有大量因為溺水死亡的案例，可是仍然阻止不了大家在夏季渴望游泳的心。如何做好避免溺水的預防工作，讓我們既能享受夏日清涼，又不會導致惡性事件發生呢？

首先，一定要選擇有安全設施及救生員的游泳場所，切勿在不明區域、不明深度或野外隨性下水游泳。其次，初學者需在救生員的帶領下游泳，預防意外發生。結伴游泳時，不能相互打鬧或逞能潛泳。再次，游泳時身體突發任何不適應立即上岸或求助岸上救生員。最後，就算在有安全保護的地方玩水，也要帶上救生圈、浮水氣囊等救生用品。

需要提醒的是，剛病癒的體弱者、有開放性傷口或過度疲勞者暫不適合游泳。游泳前先做熱身運動，不能處於空腹、過飽或醉酒狀態，以免在水中抽搐。

“殺手”2 觸電

夏季，雷雨天氣頻繁，不少人違反用電操作規範，觸電事件也頻頻發生。每逢暑假，也是小孩發生觸電的高發期。由於大人要上班，暑假“小鬼當家”，家中各式各樣的插座、插銷和大電器就成了隱患，小朋友因為好奇很可能就會去觸摸，一不小心就會觸電釀成悲劇。觸電會引起全身或局部的組織損傷和功能障礙，甚至引發心跳呼吸驟停導致死亡。

發生原因

缺乏安全防範意識，長時間給電子産品充電

目前，市場上插座品種繁多，品質良莠不齊。一些家長因為缺乏安全防範意識，很容易買到劣質産品。對於已經禁用的萬用孔插座，更是要趕緊丟掉。有人認為，像觸電這種小概率事件不值得一提。但是，兒童觸電事故不能拿概率來判定防範與否，再小的概率也有發生的可能。而且現在不少孩子喜歡玩水槍等噴水玩具，當孩子對準電源插座口的時候，這些噴水玩具就會給孩子帶來觸電的致命危險。

另外，用電超負荷可別忽視，暑期裏孩子特別喜歡拿著手機、平板電腦等電子産品不分晝夜地“奮戰”，有時還會插著電源使用，長時間充電就會引發電子産品發熱甚至爆炸。雷雨天氣發生時，在室內靠近有電的家電、在戶外使用手機或者用手觸摸樹木、電桿及電桿拉線等，都會大大增加觸電概率。

正確施救

安全迅速脫離電源，必要時進行心肺復蘇

發現有人觸電，應採用最安全、最迅速的辦法，使觸電者脫離電源，儘快找到源頭斷電。如在野外或遠離電閘以及存在電磁感應的觸電現場時，施救者不方便接近觸電者或者不便將電線挑開的時候，可用絕緣鉗或者乾燥木柄的刀、斧頭等將電線斬斷，並妥善處理電線。如觸電者俯臥在電線或漏電的電器上，上述方法不能使用時，可用乾燥的木棒將觸電者剝離觸電處或者用乾燥絕緣的繩索套在觸電者身上，將其拉離電源。

觸電人脫離電源後，對於輕型觸電者，就地觀察及休息1～2小時，以減輕心臟負荷，促進恢復。而對心臟、呼吸停止的重型觸電者，應立即進行心肺復蘇術，並撥打120，迅速轉送到醫院。

搶救過程應注意，避免給觸電者造成其他傷害，如高處觸電時，應做好安全措施再施救，避免高處墜落。同時，保證施救者自身安全，防止自身觸電。

預防措施

手濕不要開關燈，電線破損切勿亂動

避免觸電，日常不要用濕手去開燈、關燈或觸碰其他帶電開關，也不要用濕布觸摸、擦拭電器外殼。家中使用的電線、燈頭、插座一旦損壞，切勿亂動，應請電工修理。

使用家用電器時，一旦發現冒煙、起火，應當馬上拔下電源線插頭，切斷電源。一般來説，家用電器冒煙、起火是由於電器內部産生障礙造成的，所以必須首先切斷電源。

此外，暑假裏，孩子們經常會有父母看護不到的時候，建議家中有小朋友的家長要做到：最好安裝有保護功能的電插座；將照明裝置置於孩子夠不著的地方，同時也要告訴孩子不要去碰燈泡；平時玩耍時，要遠離高壓電線和配電箱等危險地方。

“殺手”3 蛇傷

據統計，全球每年被毒蛇咬傷的人數約在30萬以上，死亡率約為10%。暑假是旅行的好季節，不少人選擇以親近大自然的方式去度假。但出遊特別是選擇野外出遊時，很容易被蛇咬傷。被蛇咬傷可分為毒蛇咬傷和無毒蛇咬傷，後者危害不大，可按一般外傷處理。前者咬傷後局部會逐漸紅腫、疼痛，甚至發黑形成潰瘍，出現頭暈、頭痛、出汗、胸悶、呼吸困難，嚴重者可能因呼吸停止或者嚴重出血而死亡。

正確施救

將傷肢制動後放低，嚴禁走路或跑步

“臨床上常遇到一些被毒蛇咬傷的患者，因急救過遲，中毒嚴重，即使用了療效顯著的藥也難以收到預期效果。相反，有的患者雖被毒蛇咬傷，但因及時處理，中毒症狀較輕，治療起來比較容易。”李其斌教授提醒，如果被蛇咬傷，千萬不要驚慌，現場處理很關鍵！

首先，被蛇咬傷一定要看清楚蛇的樣子，描述給急救人員，這樣才能有針對性地選用抗蛇毒血清治療。

其次，將傷肢進行綁扎，可以減緩毒液的擴散，為進一步救治爭取時間。可根據自己的傷口來判斷是否被毒蛇咬的。毒蛇咬人後留下的痕跡最前面有兩個大且深的牙痕；無毒蛇咬人後，牙痕一般呈“八”字形，小而淺，排列整齊。若被蛇咬傷而無法辨別和判斷蛇傷性質時，都應按毒蛇處理。

再次，撥打120急救電話，就地等待救援，或者自行至醫院就診。在急救人員趕來前，傷者可以做一些自救。隨地找一些帶子或繩子，實在沒有可撕下衣服的布條，然後將帶子或繩子綁在傷口的上方，最好是在傷肢近心端大面積包紮，以阻斷靜脈血流通。但繩子也不能扎得太緊，以防遠端組織壞死，鬆緊程度以繩子能上下移動稍有餘地即可。然後可用火柴或者打火機燒灼傷口，減輕中毒程度。還可用嘴吮吸傷口排毒，但吮吸者的口腔必須無破損、無潰瘍或炎症，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，然後用濃茶或清水清洗口腔。

預防措施

出遊前自製簡易“蛇傷自救包”備用

夏天外出郊遊時，要做好自身防護，減少皮膚暴露，最好穿高幫鞋，少走草叢深密的地方。此外，出遊前還可以自製一個簡易的“蛇傷自救包”。李其斌教授表示，這個自救包只需備3樣東西，醫用彈力紗布、無頭注射器，小注射器裏放幾粒高錳酸鉀。如遇蛇咬傷，記住蛇傷急救有三步曲。

第一，立即用自救包裏的針頭把牙痕挑開後，用小注射器吸1~2毫升的水，讓高錳酸鉀溶液稀釋至紫黑色後，進行傷口內沖洗。

第二，用無頭注射器負壓吸出毒液。

第三，用彈力紗布在傷口上方大面積包紮，減慢蛇毒從皮下靜脈及淋巴管吸收。

經上面三步處理後儘快轉運到醫院，途中不宜抬高傷肢，轉運過程不間斷救護。

就醫須知

醫科大長年配備充足的“抗蛇毒血清”

抗蛇毒血清是蛇傷患者的“救命藥”。在廣西，被蛇咬傷的情況並不罕見，但抗蛇毒血清並不是每個醫院都配備，因為對於醫院是否必須儲備抗蛇毒血清，衛生行政部門並沒有硬性規定。對醫院來説，儲備這類生物製品成本很高，冷藏環境相當嚴格，一種血清只能對付一種蛇毒，而且要儲備還得配全，如果過了保質期就浪費掉了，因此很多醫院不願意儲備抗蛇毒血清。

“抗蛇毒血清確實比較稀缺，但不慎被蛇咬傷的市民也莫驚慌，我們醫院長年配備較齊全的抗蛇毒血清，可儘早到我們醫院救治。”據李其斌教授介紹，醫科大一附院每年救治蛇傷病人200多例。

“殺手”4 中暑

上週日，邕城正式入伏，酷暑使室外溫度越來越高，中暑急診的病例也越來越多。中暑是一種致命性急症，病人會出現頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗、肌肉疼痛，有的病人會出現高熱等症狀，如果發現不及時、治療延遲或治療措施不當，均可能導致死亡。每年的7、8月份是中暑的高發期，而今年的三伏不是30天，而是“加長版”的40天，所以三伏天預防中暑非常重要。

正確施救

迅速降低體溫，切勿一次性大量飲水

中暑後應迅速脫離高溫、高濕、日曬環境，轉移到通風、陰涼、乾燥的地方仰臥，有條件的要將病人置於空調環境，並解開衣釦，鬆開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透，應及時更換衣服。同時，還可使用濕毛巾或酒精擦拭全身，或者在頭部、頸部兩側、腋窩以及腹股溝等大動脈經過的地方放置冰袋，加快降溫。

同時，還需給中暑者補充水分或者清涼含鹽飲料。不過要注意的是，切勿一次性讓中暑者大量飲水，應該採取少量、多次飲水的方法，每次以不超過300毫升為宜。因為短時間大量飲水不僅會沖淡胃液，進而影響消化功能，還會引起反射排汗亢進。導致體內的水分和鹽分大量流失，嚴重者會促使熱痙攣的發生。

意識清醒的病人或經過降溫清醒的病人可自行送往醫院進一步救治。對於重症的中暑病人，要立即撥打120電話，求助醫務人員到達現場緊急救治。

特別提醒

老年人和孕産婦需要特別注意預防中暑

中暑病死率達20%以上，死亡病例中80%為50歲以上中老年人，也有一定數量的孕産婦。因此，老年人和孕産婦需要特別注意預防中暑。

夏季氣溫升高，熱浪襲來，老年人是重點保護對象。老人應減少外出活動，穿著薄而寬大的衣服，可考慮冷水淋浴。對於孕産婦來説，高溫期間應徹底破除産褥期不通風、不洗頭、不刷牙等不科學的習俗，注意保持通風解暑，一旦孕産婦出現四肢乏力、口渴、頭昏、胸悶、大汗等中暑前驅症狀，應及時送醫院救治。

此外，市民應留意氣象部門夏季發佈的高溫預警預報，及時採取預防措施，可有效減少中暑的發生。

預防措施

隨時補水、補鹽、補電解質，多吃“苦”

高溫中暑重在預防。如改善高溫、高濕的作業條件，加強隔熱、通風、遮陽等降溫措施；適當多喝含鹽清涼飲料；注意飲食和勞逸結合，休息不足、疲勞和饑餓條件下也易發生中暑；使用空調降溫，或多次到空調環境降低體溫，即使短時間在空調環境留滯，也會大幅度減少熱休克的發生，尤其是老年人和兒童、體弱等機體調節能力差的人群，但使用空調時也要避免空調風直吹或者溫度調得過低。

除了一些必要的防暑措施，平時還可適當多“吃苦”以清熱瀉火祛暑濕。苦味食物“家族”龐大，除了苦瓜，蔬菜類還有生菜、芹菜、苦筍、萵苣、芥藍菜、油麥菜、絲瓜等；還有食藥兼用的幹鮮類果品，如蓮子心、薄荷葉、苦杏仁、蒲公英等，這些都是防中暑的好食材。