三市試點醫保“一卡通”明年覆蓋全區

要在全國實現跨省即時結算，首先需要各省（區）內實現跨市即時結算。廣西醫科大一附院是接診外地病人最多的一家醫院。今年5月，自治區人社廳資訊部門在該院裝上的金保工程系統開了區內跨市即時報銷的好頭。這是自治區人社廳資訊部門開發建設的金保工程社會保險大集中資訊管理系統。目前已有欽州、河池、百色三個市納入到系統中，這三個市的病人到該院就診，不用再“墊資、跑腿”，刷卡就能實現醫療保險異地就診實時結算。從5月份至今，結算金額已超過500萬元。

據了解，廣西社保大集中資訊化建設始於2007年底，是全國社保大集中資訊系統的先行者。2008年初，自治區正式開發建設了金保工程社會保險大集中資訊管理系統。該系統具有完備的跨地區、多險種、多業務經辦管理等功能。持卡人可以持社保卡在區內定點醫療機構網點、藥店實現異地就診、結算、查詢、消費等功能，辦理養老、醫療、失業、工傷、生育等各項社會保險業務。

今年8月9日，自治區人力資源和社會保障廳在欽州市舉行啟動儀式，首次發行金融社保卡（詳見南國早報8月10日A8版）。金融社保卡包含有“五險”業務內容，在各市數據聯網後，還能進行異地辦理社保業務，更加便民。按計劃，該卡今年率先在北部灣經濟區（南寧、北海、防城港、欽州）發行，2014年年底將在全區鋪開。

自治區人社廳相關負責人介紹，目前廣西已經做好“容納”全區醫保存量的大系統，繼欽州、河池、百色後，今年將把南寧、賀州、防城港納入大集中系統，目前相關工作正在推進中，明年將陸續把廣西各市納進來，按計劃，至明年年底，全區將實現全覆蓋社會保障醫保卡“一卡通”。

理性就醫用報銷等級分流病人

有業內人士擔憂，在全區範圍內實現跨市報銷後，會不會造成各市的患者蜂擁到南寧的大醫院就醫，把真正需要到大醫院就診的重病患者擋在門外？

據了解，按照目前的政策，即使在實現通一卡通的欽州、百色、河池，病人要轉來南寧的大醫院，也需要一個轉診程式，當地醫院認為需要轉到上級醫院來，才會開具轉診單。

廣西醫科大一附院院長曾志羽認為，解決集中到大醫院就醫的問題，還可以參照新農合的模式，在不同的醫院就醫，設置不同的報銷比例。本地醫院報銷比例高，外地醫院報銷比例相應降低，用經濟杠桿引導病人就醫。與此同時，靈活的醫保政策對醫院也會形成一個刺激——如果不提高醫療服務水準，病人就都跑了。

人社廳相關負責人也表示，將考慮通過調整報銷比例等政策引導患者理性就醫。