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根據國務院醫改辦最新消息，今年內我國將在部分省份試點跨省就醫即時報銷。按照“十二五”醫改規劃，到2015年將全面實現省內異地就醫即時報銷，初步實現跨省就醫即時報銷。目前廣西區內外異地就醫的報銷情況怎麼樣？遇到什麼樣的難題？記者對此進行了採訪

報銷繁瑣被迫空巢或“攢病”回家

老人跟著兒女走，年輕人跟著工作走……現在的人員流動越來越頻繁，醫保關係卻很難跟著走，成為牽在身後的一根無形的線。聽説醫保有望實現跨省報銷的消息，市民徐女士脫口而出：“早就應該開始了！”因為她家的老人正是因為醫保問題“被迫”空巢。

“兩年多了，就去醫院看過一次病。”兩年前，徐女士把父母接到廣州跟她一起生活，其間，兩位老人幾乎沒在廣州看過病。“因為異地看病，只有住院才能報銷，門診看病報不了”。只有2010年的時候，父親患了淋巴炎，大腿腫得嚇人，這才去看過一次病，在門診花了600多元，“我出錢給他‘報銷’了”。

去年，兩位老人覺得年紀越來越大，看病方便是首要問題，於是回到南寧，成了空巢老人。

梁女士家也遇到同樣的困擾。2010年她懷孕生子，父母從南寧到北京去照顧她。剛去沒多久，父親因為中風入院，花了3萬多元，為報銷的事情幾乎愁白了頭：打了無數個電話，要準備包括病歷、收據、費用明細清單、處方、出院小結在內的一大堆材料，還要證明就醫的醫院屬於醫保定點醫院、證明醫院等級……折騰了半年才總算報下來。後來兩位老人只要不是急病，就攢著回南寧時一起看。

記者了解到，按照目前的政策，參保者跨省就醫，必須先自己墊付醫療費，再回本地報銷，對一些貧困患者和重病患者來説，“墊付”和“跑腿”是最大的障礙。如果能實現跨省即時報銷，能給這部分患者提供很大的便利。

標準不一跨省即時結算還需“一統天下”

自治區人社廳相關負責人介紹，目前廣西還沒有任何一筆跨省就醫即時結算，主要是因為政策制度還沒法銜接起來，以及沒有統一的適應所有地方醫保的社保大集中系統。跨省結算的前提是要以省為單位，先把省內各地的醫保政策制度統一起來，統一籌資水準和報銷政策，建立省級醫保資訊平臺，實現省內異地就醫即時報銷，在此基礎上，各省級平臺再與國家醫保資訊平臺連接，實現跨省就醫即時報銷。

廣西醫科大一附院醫療保險科科長梁冰認為，要實現跨省即時結算，最重要的是建立統一的資訊平臺。目前，該院一共有市醫保、區醫保、區離休、鐵路系統等6套醫保系統，每個系統不一樣。因此，如果不建立統一的資訊平臺系統，全國跨省結算難以實現。

此外，各地的醫療收費價格、醫保報銷範圍和報銷比例也存在較大差異。例如PET-CT檢查項目，廣西的收費標準是7500元一次，而北京、上海等地的價格則高出不少，有的達到1.3萬元一次。流動人口一般都是從經濟欠發達地區向發達地區流動，各地醫療價格差距大，一些欠發達地區醫保部門擔心，異地就醫會導致醫保基金超支。

據悉，2010年11月，自治區社保局與海南省社保部門簽訂醫療保險異地就醫結算協議；2011年7月，南寧市與湖南、雲南、海南3省，以及廣州、福州、南昌、長沙、成都5市醫保機構簽訂異地就醫合作協議。但目前只是停留在協議層面，還沒法實現跨省就醫即時報銷。