工作中接診到患齲齒的寶寶時，經常會被家長問到這樣的問題：“我很注意孩子的牙齒，每天監督刷牙，不讓他吃糖，怎麼還長蟲牙，是不是缺鈣啊？補點鈣能不能預防蟲牙的發生？”

其實，對於已經長出來的牙齒，採用補鈣的方式是不能預防蟲牙的發生的。

補鈣可以強健骨骼，所以我們大多數人也會認為補鈣同樣可以強健牙齒，增加牙齒的硬度，從而達到預防蟲牙的目的。其實不然！人的骨骼是“活”的，是參與機體代謝的。當鈣攝入不足時，骨骼中的鈣就會釋放到血液，以維持血鈣濃度，導致骨密度越來越低，發生骨質疏鬆。當我們攝取鈣質和vitD時，鈣便會補充到骨骼中去，增加骨質的硬度。而牙齒是不參與機體代謝的，牙齒的硬度是由其最外層——牙釉質層的礦化程度決定的。牙釉質的礦化程度早在釉質發育完成後就已經定型了。萌出的牙齒都是發育完好的牙齒，也就是説萌出的牙齒都是已基本鈣化完成的牙齒，是不能單純通過機體攝入鈣等物質代謝進行重建的。所以口服的鈣劑是不會改變已萌出牙齒釉質的礦化程度的。

但是：“在牙齒的發育期，保證機體充足的鈣質攝入，是可以增強牙釉質的礦化程度的，起到預防齲齒發生的目的！”所以，對於牙齒來説，補鈣要選好時機。

我們來看一下乳牙及恒牙的釉質發育時間：

所有的乳牙硬組織開始形成期都是從胎兒4個月時開始的，一直到寶寶出生後1年之內（大概是11個月齡嬰兒）。那麼有相當長的一段時間，寶寶是在媽媽的子宮裏的。所以準媽媽們要保證營養，維生素D及鈣磷的攝入，尤其是在懷孕後期，如果準媽媽們出現腿腳抽筋的症狀，此時要適量補充鈣質，對寶寶牙齒的釉質形成及礦化是有幫助的。如果寶寶乳牙的牙釉質發育不好，只能説明胚胎期牙齒發育受到障礙，並不表明現在的健康情況，所以再補充鈣或維生素D對已萌出牙齒已無治療意義。

恒牙硬組織開始形成期一般是在出生後3-4個月開始，一直持續到寶寶7歲之前。所以幼兒期要保證充足的營養，食用含鈣豐富的牛奶等，如果出現缺鈣的現象，身體其他部位會給出信號，要立即諮詢兒科醫生補充鈣劑。一般在孩子身體健康的情況下，不用特意補充鈣劑，父母應注意孩子的飲食搭配，多運動，曬太陽補充維生素D，即可促進鈣質的吸收。同時做好孩子全身保健工作，避免全身疾病影響牙齒的鈣化，比如麻疹、猩紅熱、肺炎等。

所以要想使孩子牙齒發育好，就應該從牙齒的發育時期注意鈣質的攝入，從胚胎的4個月開始到出生後7歲前這段時間尤為重要。

如果寶寶是齲齒易感人群，補鈣不起作用，有沒有其他的方法可以增強牙齒的礦化程度呢？

有的！——牙齒局部涂氟！定期涂氟做預防。牙齒齲壞的發生過程是：糖與牙菌斑（細菌）的共同作用下，其終末産物是各種酸，牙表面的牙釉質成分是羥基磷灰石，遇酸會析出鈣離子，導致釉質的脫礦，如果長期大量服用糖，且牙齒清潔不到位，那麼食物軟垢黏附於牙面上，口腔菌群作用下持續大量産酸，脫礦的釉質層便會崩解，形成牙洞。而氟可直接進入釉質與羥基磷灰石作用，氟取代羥基磷灰石中的羥基，形成難溶于酸的氟磷灰石，進而增加了釉質的抗酸性，也就是增強了牙齒的抗齲性。3歲以上的寶寶，如果是中度齲損風險者，一般建議3到6個月涂氟一次並做牙齒檢查。

指導專家：天津市第三中心醫院口腔科副主任高金波