近期,歐洲復蘇委員會《復蘇》雜誌權威發表《新型冠狀病毒肺炎心肺復蘇策略和流程推薦》,文中推薦院外新冠肺炎心臟驟停患者心肺復蘇策略(Chest compression + active abdominal compression-decompres-sion instrument (device) + AED (when necessary) ):胸外按壓+主動腹部加壓-減壓儀(腹部提壓心肺復蘇儀)+AED(必要時),尤其強調採用腹部提壓心肺復蘇儀人工迴圈的同時,對於疑似新冠病毒的心臟驟停患者,不宜進行口對口人工呼吸,可通過腹部呼吸代替胸部呼吸,直到專業醫務人員到達。

歐洲復蘇委員會《復蘇》雜誌上權威發表《新型冠狀病毒肺炎心肺復蘇策略和流程推薦》中的腹部提壓心肺復蘇儀,是由王立祥教授團隊研發、宋維教授與張思森教授團隊完成的國家臨床藥理實驗、德美瑞轉化擁有我國自主智慧財産權的急救復蘇裝置——腹部提壓心肺復蘇儀。該裝置通過對腹部進行按壓和提拉以實施心肺復蘇。按壓腹部可使膈肌上升,抬擠心臟,發揮“心泵”作用,增加胸內壓,提高心排血量,並能促使腹部器官中包含了25%人體血液供應量的血液流入心臟。提拉腹部時腹腔壓力迅速降低,膈肌最大限度下移,擴大了胸腔的容積,增加了胸腔的負壓,亦充分發揮了“胸泵”機制,促進了血液回流。在腹部按壓和提拉過程中,一方面通過增加腹主動脈的阻力,使冠狀動脈灌注壓增加,即可以運送更多含氧豐富的新鮮血液流入移時胸腔負壓增大,有利於空氣進入肺部,膈肌上移時則利於肺部氣體排出,發揮了“肺泵”作用實現吸氣與呼氣,達到了體外人工呼吸與迴圈。

                 方邦江教授團隊于雷神山醫院臨床應用腹部提壓心肺復蘇技術

歐洲復蘇委員會《復蘇》雜誌上權威發表《新型冠狀病毒肺炎心肺復蘇策略和流程推薦》中的腹部提壓心肺復蘇技術如何應用呢?一是腹部提壓腹式呼吸法:運用腹部提壓心肺復蘇儀吸附中上腹部,交替對腹部實施提拉按壓,同步配合腹式呼吸,使膈肌充分上下移動進行深度呼吸,吸氣時膈肌下移,胸腔容積增大,呼氣時膈肌上移,胸腔容積縮小壓力增大,有效地增加了肺底部二氧化碳排出以及機體氧氣供給,擴大肺活量,改善呼吸肌功能(包括脫機拔管的膈肌訓練和預適應),充分發揮預防COVID-19呼吸道梗阻高危因素之功能。二是腹部提壓腹式咳嗽法:運用腹部提壓心肺復蘇儀同步配合腹式咳嗽,通過腹部提壓配合腹式咳嗽方法,及時有效將積聚在肺臟深部的痰液排出,降低急性梗阻發生率,充分發揮治療COVID-19呼吸道梗阻高危病症之功能。三是腹部提壓腹式衝擊法:運用腹部提壓心肺復蘇儀進行腹式衝擊,衝擊時向患者上腹部施壓使膈肌猛然上升,密閉胸腔壓力驟然增加,呼吸道內氣體就會在壓力作用下自然地涌向氣管,從而將異物排出,解除呼吸道梗阻恢復氣道通暢,充分發揮搶救COVID-19呼吸道梗阻高危病症之功能。對於已發生窒息性心搏驟停的患者,應用腹部提壓法既避免了胸肋骨骨折保證高品質人工迴圈建立,又延伸了接觸患者的距離降低被感染幾率,同時具有腹式呼吸的功能,達到建立人工迴圈與呼吸並舉之目的。(宋維、李靜、王立祥)