根面齲是老年人的口腔常見病和多發病,全國第三次口腔健康流行病學調查顯示,隨著我國人口老齡化,老年根面齲的發病率高達 8.4%,即每100位老年人中就有超過8位患有根面齲。對我國廣東地區老年人的調查中,老年根面齲的發病率更是高達38%。

根面齲是發生在牙根面的一種齲病,通常,年人的牙根是被牙齦覆蓋的,而隨著年齡增長,牙齦向牙根方向發生退縮,牙根逐漸暴露于口腔環境中,且牙根部位的硬度較低,容易發生齲損。即根面齲只有在牙根面暴露在口腔環境中的時候才會發生,因此,中老年人要警惕了,這類人群可是根面齲的高危人群,並且,由於位置隱蔽,根面齲經常被忽視。那麼,根面齲的發生與哪些因素有關呢?

空軍軍醫大學第三附屬醫院口腔預防醫學教研室教授李剛表示,牙齦退縮為發生根面齲的首要危險因素。牙齦退縮使得牙齒周圍的組織對牙齒的附著喪失,牙骨質這一包裹在牙根表面的保護層暴露在口腔中,而牙骨質的硬度不及位於牙冠最外層的牙釉質,易於被齲壞侵蝕,並且牙根面自我清潔的作用較差,極易造成牙菌斑堆積。

老年人常佩戴義齒,也是一個危險因素。佩戴活動義齒或者固定義齒的老年人,義齒邊緣如果不合適時會壓迫牙齦邊緣,引起牙齦邊緣退縮。義齒底部的基托與殘留的牙齒、口腔的黏膜之間以及其他一些間隙內會成為細菌的一個“小棲息地”,牙菌斑也會滯留於此,唾液在這一局部區域的流速也會變慢、流量減小,局部環境的酸鹼性和供氧條件發生改變,這些都會使得一些致齲細菌的數量和毒力增加。

老年人的唾液腺萎縮,唾液分泌功能下降,因此牙齒的自我清潔作用降低。老年人血液中的鈣、磷等成分含量會降低,使得對牙齒的營養整體上處於較低水準,硬度降低。牙菌斑較多、喜食甜食、刷牙方法不佳等,也都是根面齲發生的促進因素。

 

李剛教授表示,根面齲具有以下特點:根面齲多發于老年人的下頜磨牙以及前磨牙(即具有較寬的咬合面的“大牙”),主要是位於這些牙齒與其他牙的相鄰面。早期僅為顏色改變,黃色或黃褐色,呈斑點狀,表面質軟,用探針探查時可以感覺到齲壞的部分。牙根外層的牙骨質與牙釉質的結構有所不同,牙骨質為層狀結構,並且有機物含量高、礦化程度低,因此一旦形成齲洞後,病變會由淺至深分層剝落,在橫向上發展較快,最後會圍繞牙根形成環狀的齲損。由於根面齲靠近牙齦的邊緣,這個部位進行充填治療時操作較困難並且效果不佳。有部分齲損嚴重的患者,在就診時牙髓和根尖周圍的組織也已被累及,牙齒和牙周組織破壞嚴重。因此,對於好發于老年人的根面齲,早發現、早診斷、早治療,對恢復咀嚼功能和牙周健康具有重要意義。 

專家簡介:

李剛博士, 1983年獲第四軍醫大學口腔醫學院醫學學士學位,2001年獲國際流行病學網路地區資源與培訓中心(四川大學)科學項目碩士學位,2004年獲四川大學華西公共衛生學院醫學博士學位。現任空軍軍醫大學第三附屬醫院口腔預防醫學教研室教授。

科研工作:

長期從事軍事口腔醫學、口腔公共衛生、口腔醫療服務管理和口腔醫學史的科研與教學工作。在British Dental Journal、《解放軍預防醫學雜誌》、《解放軍醫院管理雜誌》、《人民軍醫》、《解放軍醫藥雜誌》、《臨床軍醫雜誌》、《解放軍衛生勤務雜誌》、《武警醫學》、《海軍醫學》、《西南國防醫藥雜誌》、《西北國防醫學雜誌》、《國防衛生論壇》等國內外期刊發表第一作者(或通信作者)軍事口腔醫學相關論文和報告198篇,發表第二作者(或第二以後作者)論文和報告70篇。編著出版了《口腔衛生勤務學》(1995年)、《軍隊口腔衛生保健》(1997年)、《軍人口腔保健指南》(2006年,2017年)、《我軍口腔衛生勤務研究》(2006年)、《外軍口腔衛生勤務研究》(2006年)、《軍隊口腔衛生勤務學》(2009年)、《軍事口腔醫學》(2016年)、《空軍口腔衛生勤務》(2018年)等軍事口腔醫學相關專業圖書。在《解放軍報-中國軍網》設立口腔保健專欄。獲軍隊科學技術進步獎3項。培養研究生16名。在軍隊口腔流行病學、軍隊口腔衛生資源利用、部隊口腔衛生保健實施、軍隊口腔衛生服務保障研究方面形成特色和優勢。擅長領域:①齲病和牙周病預防和治療。②軍事口腔醫學和口腔公共衛生。

 

學術任職:

兼任中華口腔醫學會口腔預防醫學專業委員會副主任委員,中華醫學會醫學史分會委員,中國牙病防治基金會專委會專家,國際牙醫師學院院士,中國科學技術協會全國口腔保健醫學首席科學傳播專家。陜西省保健協會社區口腔健康專委會主任委員。

公益活動:

李剛教授長期從事口腔健康知識的傳播工作,認為推動大眾口腔健康知識的傳播,增強大眾口腔健康的意識,增進大眾口腔健康的行為,才能提高大眾口腔健康水準。多次在機關、公司、學校、社區、圖書館、電視臺等地舉辦口腔健康科普講演活動。