“牙套臉”並非一個醫學概念，而是正畸治療中客觀存在的一種現象，其主要特徵為“兩凹一突”，即頰部及太陽穴凹陷，顴骨突出，使得面部輪廓欠豐滿，法令紋明顯而呈現老態，常見於進行正畸治療的成年女性，尤其為30歲以上女性。
面部的輪廓線條與面部解剖結構的功能及狀態息息相關，肌肉的萎縮，脂肪的吸收，韌帶的拉伸等均會引起皮膚形態的改變，而頜骨位置的變化也會伴隨軟組織的適應性改建。因此，有觀點認為若在正畸過程中採用拔牙矯治，牙齒的缺失可能會導致面中部的凹陷和顴骨突出而引起“牙套臉”，但目前已有研究證明,拔牙矯治並不會導致“牙套臉”。無論拔牙與否，在正畸治療過程中頰部的豐滿度均會有所下降，“牙套臉”與拔牙矯治並不相關。同時，正畸治療中牙齒的移動主要引起上下頜骨與面下部軟組織的改建，對顴骨的突度沒有影響。因此，“牙套臉”所呈現的“兩凹一突”主要是由面部軟組織的改變引起的。那麼，有哪些危險因素可能會導致“牙套臉”的出現呢？
第四軍醫大學口腔醫院正畸科主任金作林教授讓為，“牙套臉”的危險因素包括四個方面：
咬合力下降，咀嚼肌萎縮。正畸治療中牙齒敏感疼痛，咬合力下降，咀嚼功能降低。作為面部主要的咀嚼肌，頰部的咬肌以及太陽穴處的顳肌會隨著咀嚼活動的減少而萎縮，顴骨失去了頰部肌肉的襯托而在視覺上顯得突出，影響面部輪廓線條而呈現“牙套臉”的形態。
咀嚼習慣的改變，脂肪流失與下垂。咀嚼習慣的改變可對脂肪的分佈産生兩個方面的影響。首先，咀嚼活動降低引起了肌肉的萎縮，脂肪組織由於失去肌肉的支援在重力作用下可能會發生下垂；其次，正畸治療的患者由於牙齒疼痛或不適而進食減少，對脂肪的攝入可能會不足，從而引起面部皮下脂肪的流失，使面中部消瘦凹陷而呈現老態。
面部軟組織增齡性改變。自然衰老狀況下，皮膚彈性下降，對皮下組織、脂肪的約束能力降低，顴骨失去脂肪的襯墊而顯突出，鼻唇溝由於脂肪堆積出現加深，使得面中部凹陷。同時，隨著年齡的增長，面部軟組織厚度會明顯減小，這種變化約在30歲之後會更為明顯，此時女性面部軟組織對外部刺激因素更加敏感，尤其在頰部、顳部、眼眶下區域的軟組織，因而容易呈現出“牙套臉”的面容。
顴骨突出，下頜角寬，面型寬短。顴骨突出，下頜角寬，面型寬短的面型是正畸治療中出現“牙套臉“的易感因素,由於此種面型骨性結構較為突出，一旦面部肌肉萎縮、脂肪流失，面部失去軟組織的襯托，面部輪廓的變化會更為明顯。總之，這些容易導致牙套臉的危險因素在治療前就應該明確，在整個治療中儘量避免。
“牙套臉”的防治策略包括五個方面：具有以上危險因素的患者，治療前的知情同意十分必要；矯治過程中加力儘量輕柔，應用細絲或自鎖托槽，減少牙齒的酸痛，影響咀嚼功能，或選擇無托槽隱形矯治，可在進食時卸下矯治器，有利於正常咀嚼功能的維持；儘量維持正常咀嚼強度，多進食韌性食物，減小食物體積放于後牙區咀嚼；加強面部肌肉的訓練，如進行咧嘴練習、“牙套操”等訓練維持肌肉的活動度；正畸治療結束後，隨著咀嚼功能的恢復，“牙套臉”可有一定好轉，後期也可通過自體脂肪充填、顳部或蘋果肌注射玻尿酸等美容手段進行改善。
專家簡介：
金作林，1992年畢業于第四軍醫大學，現任第四軍醫大學口腔醫院正畸科主任、教授、主任醫師，博士研究生導師。2002年獲口腔正畸學博士學位，2002-2004年四川大學華西口腔醫學院博士後，2010-2011年美國哥倫比亞大學牙學院留學。從事口腔正畸臨床工作20餘年。
科研工作：
發表學術論文80余篇，其中SCI收錄11篇；主譯、副主譯正畸專著3部，副主編專著1部，參編參譯多部專著；近五年承擔或完成課題11項，其中國家自然科學基金3項，省級課題8項；獲得省科技進步二等獎1項，軍隊醫療成果二等獎1項。研究方向：牙周組織重建後的正畸治療；兒童顱頜面生長髮育及相關錯牙合畸形。
擅長領域：
反合畸形的綜合治療；成人牙周病伴錯牙合的正畸治療；成人牙頜畸形的正畸治療
學術任職：
中華口腔醫學會正畸專業委員會候任主任委員，陜西省口腔正畸專委會主任委員，中華口腔正畸學雜誌副主編，世界正畸醫師聯盟會員，美國正畸協會國際會員。國家自然科學基金委評審專家，多部雜誌編委，Archives of Oral Biology；Cell Biology International; J Dental Research; Differentiation等國際雜誌審稿。
