5月3日,首都醫科大學附屬北京安貞醫院南充醫院(南充市中心醫院)眼科採取內窺鏡微創技術,經下穹窿結膜徑路,為一名50歲女性成功進行眼眶底壁骨折修復手術,術後患者視物重影、鼻唇部刺痛、眼球內陷等症狀完全消失,而且眼部居然看不到任何手術跡象。在川東北地區,這尚屬首例。
4月下旬,楊女士在鍛鍊途中不慎摔倒,在當地醫院進行面部清創縫合術後,仍覺得右眼轉動時疼痛厲害,眼球內陷,視物重影,分不清哪個是虛、哪個是實,同時,右側鼻唇部有刺痛感。頭顱CT掃描檢查發現,其右眼眶底壁發生嚴重骨折,下直肌與大量眶內組織通過骨折處嵌頓至鼻竇裏。
4月25日,楊女士到北京安貞南充醫院就診。眼科主任鄒雲春教授接診後高度重視,立即安排住院治療。復查眼眶CT亦顯示右眼眶下壁後部完全骨折、塌陷,大量眶脂體疝入上頜竇內。患者四處打聽,此種骨折整復手術在川東北甚至四川省都很少開展,何況這麼嚴重的骨折,在全國都充滿了挑戰。
北京安貞南充醫院是國家眼部疾病臨床醫學研究中心——溫州醫科大學附屬眼視光醫院的合作核心成員單位,於是,鄒雲春教授將患者資料發往該院進行聯合會診。會診後,溫州醫科大學副校長、溫州醫科大學附屬眼視光醫院吳文燦教授指出,只有通過手術才能徹底解決問題,但患者骨折範圍大,位置很靠後,特別是眶內組織嵌頓厲害,手術有一定難度。
經誠摯邀請,5月3日,吳文燦教授與北京安貞南充醫院眼科團隊一起,採取內窺鏡微創技術經下穹窿結膜入路,為楊女士進行了眶底壁骨折修復手術,歷時約1小時。
術後,楊女士視物重影、眼球內陷、鼻唇部麻木刺痛等症狀完全消失,而且右眼居然看不到曾經做過一次大而高難手術的痕跡,堪稱神奇。楊女士高興萬分。
據手術助手樊宗山介紹,眼眶組織結構非常複雜、精細,佈滿了神經血管。眶底壁骨折修復時,一般採取經下眼瞼睫毛下皮膚切口或結膜切口方法,醫生戴一個配有放大鏡的頭燈進行手術,但這名患者病情複雜:一方面骨折太靠後,緊鄰眶尖部視神經,常規方法醫生根本不敢如此靠後地操作,稍有不慎,將損傷視神經導致失明;另一方面眶內肌肉脂肪組織嵌頓太厲害,頭燈下手術根本看不到,更不用談松解、還納與復位了。
手術助手杜經緯深有感觸地説:“真的不知道手術還可以這麼做,太完美了。印象深刻的是,眶內組織特別是脂肪徹底松解復位,一點都不丟失,骨折的四個邊界完整地暴露出來,這麼大的骨折缺損區用一個0.8mm厚的人工骨完美無缺地修補起來,真的太完美了。最不可思議的是,整個手術一氣呵成,居然不出血。”
鄒雲春教授介紹,內鏡下經眶骨膜下微創修復眶壁骨折是目前國際上最前沿的手術,為吳文燦教授原創,在具有內鏡下很好的照明與放大倍率環境下操作,具有視野清晰、操作精細、創傷極小、並發癥少、術後恢復快等優越性。
這次吳文燦教授能來南充為楊女士手術,免去楊女士帶病長途奔波、千里求醫與等待的痛苦。術中,吳文燦教授還深入淺出地講解了操作步驟和要領。他嚴謹治學,言傳身教,讓現場觀摩學習的多名眼科醫師受教良多,獲益匪淺。(張玲)