北京安貞南充醫院眼科成功開展川東北首例內鏡下經下穹窿結膜徑路眼眶底壁骨折微創修復手術

來源:中國網 時間:2024-05-05 06:17:58 編輯:楊仁昌 點擊:
5月3日,首都醫科大學附屬北京安貞醫院南充醫院(南充市中心醫院)眼科採取內窺鏡微創技術,經下穹窿結膜徑路,為一名50歲女性成功進行眼眶底壁骨折修復手術,術後患者視物重影、鼻唇部刺痛、眼球內陷等症狀完全消失,而且眼部居然看不到任何手術跡象。在川東北地區,這尚屬首例。
4月下旬,楊女士在鍛鍊途中不慎摔倒,在當地醫院進行面部清創縫合術後,仍覺得右眼轉動時疼痛厲害,眼球內陷,視物重影,分不清哪個是虛、哪個是實,同時,右側鼻唇部有刺痛感。頭顱CT掃描檢查發現,其右眼眶底壁發生嚴重骨折,下直肌與大量眶內組織通過骨折處嵌頓至鼻竇裏。
4月25日,楊女士到北京安貞南充醫院就診。眼科主任鄒雲春教授接診後高度重視,立即安排住院治療。復查眼眶CT亦顯示右眼眶下壁後部完全骨折、塌陷,大量眶脂體疝入上頜竇內。患者四處打聽,此種骨折整復手術在川東北甚至四川省都很少開展,何況這麼嚴重的骨折,在全國都充滿了挑戰。
北京安貞南充醫院是國家眼部疾病臨床醫學研究中心——溫州醫科大學附屬眼視光醫院的合作核心成員單位,於是,鄒雲春教授將患者資料發往該院進行聯合會診。會診後,溫州醫科大學副校長、溫州醫科大學附屬眼視光醫院吳文燦教授指出,只有通過手術才能徹底解決問題,但患者骨折範圍大,位置很靠後,特別是眶內組織嵌頓厲害,手術有一定難度。
經誠摯邀請,5月3日,吳文燦教授與北京安貞南充醫院眼科團隊一起,採取內窺鏡微創技術經下穹窿結膜入路,為楊女士進行了眶底壁骨折修復手術,歷時約1小時。
術後,楊女士視物重影、眼球內陷、鼻唇部麻木刺痛等症狀完全消失,而且右眼居然看不到曾經做過一次大而高難手術的痕跡,堪稱神奇。楊女士高興萬分。
據手術助手樊宗山介紹,眼眶組織結構非常複雜、精細,佈滿了神經血管。眶底壁骨折修復時,一般採取經下眼瞼睫毛下皮膚切口或結膜切口方法,醫生戴一個配有放大鏡的頭燈進行手術,但這名患者病情複雜:一方面骨折太靠後,緊鄰眶尖部視神經,常規方法醫生根本不敢如此靠後地操作,稍有不慎,將損傷視神經導致失明;另一方面眶內肌肉脂肪組織嵌頓太厲害,頭燈下手術根本看不到,更不用談松解、還納與復位了。
手術助手杜經緯深有感觸地説:“真的不知道手術還可以這麼做,太完美了。印象深刻的是,眶內組織特別是脂肪徹底松解復位,一點都不丟失,骨折的四個邊界完整地暴露出來,這麼大的骨折缺損區用一個0.8mm厚的人工骨完美無缺地修補起來,真的太完美了。最不可思議的是,整個手術一氣呵成,居然不出血。”
鄒雲春教授介紹,內鏡下經眶骨膜下微創修復眶壁骨折是目前國際上最前沿的手術,為吳文燦教授原創,在具有內鏡下很好的照明與放大倍率環境下操作,具有視野清晰、操作精細、創傷極小、並發癥少、術後恢復快等優越性。
這次吳文燦教授能來南充為楊女士手術,免去楊女士帶病長途奔波、千里求醫與等待的痛苦。術中,吳文燦教授還深入淺出地講解了操作步驟和要領。他嚴謹治學,言傳身教,讓現場觀摩學習的多名眼科醫師受教良多,獲益匪淺。(張玲)