“你的手術馬上開始了，今天手術由我負責你的麻醉和安全，不要緊張，睡一覺，手術就做完了。”患者進入手術室，麻醉醫生一般都會和患者交流，進行心理安撫。
很多人都認為麻醉就是“打一針，睡一覺”手術就結束了。事實上麻醉是病人手術過程中一個複雜的管理過程：既要在無痛的條件下保證手術順利進行，又要保障病人生命體徵的安全。無論手術大小，麻醉最為關鍵，每台手術的背後，都承載著麻醉醫生的無私奉獻和默默堅守，尤其是在重危患者的麻醉手術過程中，麻醉醫生同病人一道與死神搏鬥。
近日，廣元市中醫醫院麻醉科為一例病情危重的耄耋老人實施麻醉，並順利完成了手術。
一位92歲的男性患者，因“腹痛一個月，加重並伴有嘔吐三天”入住該院普通外科。經檢查，診斷為：1.膽總管結石；2.膽囊結石伴急性膽囊炎。計劃在全麻下進行“腹腔鏡膽總管切開取石術+膽囊切除術”。患者既往接受直腸癌手術，目前處於造瘺狀態，合併有慢支炎，肺氣腫、肺部炎症、心包積液，全身多器官功能減退，心功能3-4級，手術麻醉風險為極高危。
手術要順利進行，術前的準備工作至關重要。普通外科團隊制定嚴密手術方案：包括手術方式的選擇、術後護理及康復計劃等。手術室麻醉科組織科內疑難病例討論，對患者情況予以充分評估：患者的身體狀況、心理狀態，併為患者提供必要的心理關懷，幫助患者消除恐懼、建立了信心。制定了詳細的麻醉方案應對手術過程中可能出現的各種突發狀況，如生命體徵變化，出血、過敏等，制定出一套完整的應對措施。
當患者步入手術室的那一刻，緊張的情緒和腹痛導致他的血壓急劇升高，達到了180/100mmHg。這種狀況對於患者來説無疑增加了手術風險，也使得醫護人員面臨著巨大的挑戰。為了穩定患者的血壓，麻醉醫生巧妙地給予了適當的鎮靜鎮痛劑，使得患者的血壓逐漸趨於穩定，降至155/90mmHg。
麻醉醫師按照提前制定的麻醉方案為患者平穩地進行了麻醉誘導，把對生命體徵的干擾儘量降到最小，保障了患者的安全，為接下來的手術做好準備。面對高齡且體質虛弱的病人，手術過程中的血壓監測變得尤為重要。由於患者身體狀況不佳，心血管意外的風險時刻威脅著患者的生命。無創血壓不能準確及時反映患者的真實血壓，因此除了基本監測手段外，術中還進行了連續的有創血壓監測，以便更加精準地監測患者的血壓變化，及時迅速地應對可能出現的突發狀況，降低患者血壓波動幅度，減少麻醉手術對患者的傷害。
麻醉醫生時時刻刻關注著手術的進度及患者生命體徵的變化，隨著手術醫生的操作及時調整麻醉深度，靈活運用心血管活性藥物，精準把控患者補液量，在手術過程中，精神高度集中，為患者的生命安全殫精竭慮，不敢有絲毫放鬆。這是一項極具挑戰性的任務，但手術室麻醉團隊憑藉著豐富的經驗和專業的技能，始終堅守在患者身邊，為患者的生命安全保駕護航。
手術室麻醉科團隊與普外科密切配合，為老人成功完成了手術，術中患者生命體徵總體平穩，總算松了一口氣。但術後能不能平穩的甦醒也是我們擔心的問題，患者肺功能差，合併症多，藥物代謝減慢，有可能術後甦醒延遲。因此，在手術接近尾聲時，麻醉醫生要充分發揮對藥物特性的掌握能力，及時加減不同藥物的用量，以保證患者在手術結束時，既能順利清醒，又能舒適無痛。
經精準麻醉，手術結束五分鐘，患者順利清醒睜眼，呼吸平穩，吞咽反射良好，對指令能清楚做出回應，拔出患者氣管導管，在麻醉恢復室（PACU）觀察30分鐘，血壓意識呼吸肌力達到出室標準，安全送回病房。
廣元市中醫醫院手術室麻醉科，始終如一地守護著您的健康，見證著手術過程中的生命奇跡。他們堅持不懈地為手術患者的麻醉安全保駕護航，讓患者重獲新生，是手術室的“隱形衛士”！（牟亞蘭）
