四川南部縣醫療保障局:強化“聯網結算更便捷·異地服務零距離”模式

來源:中國網 時間:2023-07-22 10:30:43 編輯:楊仁昌 點擊:
為持續推進醫保基本公共服務便捷可及,方便群眾異地就醫,今年以來,四川省南部縣醫療保障局積極圍繞機制強化、覆蓋擴面、服務升級三大醫療服務質效補短板、求突破,全力推動異地就醫聯網結算工作提質增效,全力解決群眾就醫“最後一公里”。
明任務、促協同,模式更高效
高位推動,將異地就醫工作納入全縣政務服務“一件事一次辦”事項清單,研究制定2023年度異地就醫工作計劃,明確工作、責任、時限三張清單,確保工作推進有力有序有效;建強機制,以推進市級統籌為目標,全面落實南充全市統一的異地就醫備案人員範圍和結算政策,不斷健全管理機制、監管機制、費用預警機制和業務協同機制,推動異地就醫規範管理走深走實;形成合力,對內強化待遇結算和基金監督及門診統籌等領域的協調配合,對外加強與市級主管部門和轄區定點醫療機構的溝通聯繫,逐步形成上下聯動、左右協同的良好局面。
增定點、擴範圍,覆蓋更全面
提高醫院開通增量,持續推動異地聯網結算服務開通工作,擴大定點醫療機構聯網結算覆蓋面,截至今年6月底,全縣開通定點醫療機構共41家、開通率56.94%;挖掘藥店開通存量,梳理排查轄區內未開通異地聯網結算的存量定點零售藥店,逐一引導其加速開通聯網結算業務,上半年,全縣共開通聯網結算定點零售藥店283家、開通率100%;擴大異地結算範圍,拓展門診待遇直接結算範圍,提高門診聯網結算效率,今年前6個月,開通職工門診統籌異地直接結算醫藥機構149家、門診慢特病2家、特殊藥品3家。
拓渠道、強經辦,服務更優質
拓寬備案渠道,打通窗口、電話、網廳、APP等線上線下備案渠道,限時辦理備案審核,全面優化備案服務,今年以來,有效備案16800余人次、同比增長28%,聯網結算14100余人次、同比增長46%;試點推行“預備案”,在部分鄉鎮(街道)試點推行異地就醫預備案工作,主動為長期異地參保群眾提前辦理備案,方便群眾異地就醫結算,截至目前,已完成預備案300余人;推動經辦下沉,持續擴大返鄉結算和基層醫保幫代辦服務點範圍,實現15家基層醫療機構手工結算“限時辦”及42個鄉鎮(街道)、491個村(社區)異地就醫備案“幫代辦”,開年以來,2600余人次享受異地住院返鄉報賬“就近辦”、150余人次享受異地就醫備案“到府辦”。(闕金麗 許諾)