瀘州夫妻婚後三年未孕！檢查前一天，出啥事了？

2021年7月，林先生夫妻倆到西南醫科大學附屬中醫醫院檢查，醫生建議林先生做精液常規化驗，結果兩次採集的精液標本都不符合化驗標準。原來，林先生在精液標本採集前已和妻子進行過性行為了。

這四步檢查可以初步篩出不孕不育的病因

一、男性精液常規分析

檢查時間：禁欲3-7天后

檢查內容：

1、精液常規化驗：手淫取精液後在60分鐘內（天冷時儘早或加以保暖）送驗；精液至少檢查2次，間隔時間＞1個月。

2、精子形態、精漿生化、精子DNA碎片分析。

3、前列腺液常規檢驗：多日未射精，肛診取前列腺液。

4、弱精子症檢查：前列腺液常規檢查、衣原體、支原體、淋菌，生殖器彩超。

5、少精子症或無精子症查性激素、抑制素B、Y染色體微缺失、染色體，必要時睪丸穿刺。

二、婦科盆腔檢查

檢查時間：非月經期

檢查內容：

子宮的大小、位置、質地、活動度，子宮骶骨韌帶有無觸痛和結節，雙側附件有無異常增厚和壓痛。

通過盆腔的體徵結合臨床症狀，可以進一步判斷盆腔因素導致不孕症。

三、排卵監測

監測時間：月經期2-5天開始監測

檢測方法：常用的有基礎體溫測定、陰道B型超聲動態監測排卵、血清性激素測定等。

1、基礎體溫測定

一種簡單自我監測方法

對於月經週期規則女性，從月經週期的第一天開始連續監測基礎體溫到下次月經來潮為止。

可以了解上一週期是否有排卵以及黃體功能有無不足。雙相型提示有排卵，單相型提示無排卵。

2、陰道B型超聲動態監測 監測排卵最準確可靠的方法

通過陰道B超檢查可以了解子宮及雙側附件（卵巢和輸卵管）區的基本情況，定時評價卵泡的生長速度、大小，較準確地判斷是否排卵及時間，測定卵巢內的竇卵泡數，評估卵巢儲備功能。

3、血清性激素測定 適合排卵不良和無排卵的不孕女性

一般選擇在月經第2-3天，測定血清促卵泡素、促黃體生成素、催乳素、雌二醇、睪酮，了解卵巢儲備狀態。

排卵後測血清孕酮水準或月經21天或排卵後6-8天查孕酮、雌二醇，確定有無排卵以及黃體功能，

四、輸卵管通暢度檢查

檢測時間：月經乾淨後2-7天（不超過月經12天），禁同房

檢查內容：根據患者具體情況確定

1、經陰道三維彩超輸卵管聲學造影

無放射線，對輸卵管通暢度的診斷準確度較輸卵管通液明顯提高，但造影片清晰度及閱片準確度不及子宮輸卵管造影，易受醫生及設備條件影響結果。

2、X光子宮輸卵管造影

有放射線，對輸卵管通暢度的診斷準確性高達90%左右。 提示：造影前需檢查白帶常規、尿HCG、血常規、心電圖。

3、經腹腔鏡輸卵管通液術

是診斷輸卵管梗阻的金標準，可以了解輸卵管是否梗阻，梗阻部位及導致梗阻的可能原因，但是有創檢查，費用高。

西南醫科大學附屬中醫醫院婦科簡介

西南醫科大學附屬中醫醫院婦科現有編制床位100張，有城北新院、水井溝及龍馳路三個門診部，科室現共有醫護人員50名，其中教授、副教授7人，博士1人，碩士研究生導師2人。

科室擁有全球領先的奧林巴斯全高清電視腹腔鏡、STORZ宮腔鏡、奧林巴斯電外科能量平臺、美國強生超聲刀系統、聚焦超聲腫瘤治療系統（海扶刀JC200D1）、海極星超聲波治療儀、宮腔手術數字化B超診察儀等大批先進設備儀器，開展了R0卵巢癌減滅術，外陰癌根治術，經腹或經腹腔鏡廣泛性子宮切除+盆腔淋巴結清掃術、盆腔和/或腹主動脈旁淋巴結清掃術、早期子宮內膜癌和早期卵巢癌全面分期手術等，婦科惡性腫瘤患者術後放療、化療、靶向基因治療，腹腔熱灌注治療以及腫瘤介入治療，還可針對惡性腫瘤患者術前術後的全身綜合情況辨證施治，進行中醫綜合治療和調理，對腫瘤患者進行全方位的個體化、綜合化、規範化和人性化治療管理，提高腫瘤患者的生存率和生存品質。

在微創手術方面，科室開展了所有類型的宮腹腔鏡三四級手術，並率先開展單孔腹腔鏡及經陰道單孔腹腔鏡手術，極大的減輕了患者手術的創傷和痛苦；率先開展了全盆底重建術、骶骨固定術、骶棘韌帶固定術，治療子宮脫垂、陰道壁膨出等；制定完善了優勢病種，在盆腔炎性疾病、異位妊娠、不孕症、絕經前後諸症等疾病診治方面具有獨特的臨床診治經驗，並研製了甲連盆腔膠囊、天癸寶顆粒、復方金黃散、益母縮宮顆粒、葆青顆粒、復方三仁合劑、苦柏潔陰液7種院內製劑。

住院部地址：第三住院大樓16、17樓

諮詢電話：0830-2583768（西南醫科大學附屬中醫醫院 供稿）