驚恐發作丨心慌、胸悶，感覺自己要死了 醫生卻説：你沒病

你有沒有過這种經歷：正開著會、逛著街，甚至啥都沒幹就是安靜坐著，突然心跳得像打鼓、喘不上氣、手發麻、腳發軟，腦子裏只有一個念頭——“完蛋了，我要死了”。然後被120拉去急診，心電圖、抽血、CT做了一圈，醫生跟你説：“心臟沒事，身體也沒查出什麼問題。”你可能會奇怪：那剛才那陣“要死要活”的感覺，到底是怎麼回事？其實這不是你有心臟病，而是精神醫學中的一個疾病——驚恐發作。

什麼是驚恐發作？

説白了，驚恐發作就是毫無徵兆、突然襲來的一陣極度恐懼，是一種急性焦慮症狀。來得特別快，一般10分鐘左右衝到最頂點，然後慢慢消退，整個過程大概十幾分鐘到半小時。發作的時候，身體會發出各種“警報信號”，但實際上並沒有真正的心臟病、哮喘或者中風。

這裡有兩個容易搞混的概念：“驚恐發作”就是上面説的那一次具體的發作體驗。“驚恐障礙”則是你反覆經歷這種發作，而且天天擔心自己會再發作，甚至因此不敢出門、不敢去人多的地方，那就可能發展成“驚恐障礙”了。

發作時到底啥感覺？

按診斷標準，驚恐發作的時候，一般會突然出現下面這些症狀，而且得同時有四種或以上：

心跳得厲害，胸口發悶，喘不上氣；

手抖，手腳發麻，頭暈站不穩；

感覺周圍不真實，怕自己失控或者“瘋掉”；

還有那種“我要死了”的強烈瀕死感，再加上出冷汗、噁心這些。

有的人可能只出現兩三種，但恐懼感一樣非常強烈，這種叫“有限症狀發作”。

明明身體沒毛病，為啥會這樣？

最讓人困惑、也是很多人反覆跑急診的原因就在這裡。驚恐發作的病因複雜，尚未完全明確。目前醫學界普遍認為，驚恐發作是生物學因素、心理與認知因素及環境與生活因素三方面共同作用的結果：

生理學方面，大腦裏管理恐懼的警報系統（比如杏仁核）太敏感了，把正常的心跳加快誤判成“極度危險”；遺傳也有一定影響，家裏有人得過風險會更高。

心理認知因素方面，長期的精神壓力、負性事件、心理衝突等心理因素可能導致驚恐發作的發生。另外，有些人對自己身體的感受特別敏感，過度關注心跳和呼吸，而一旦有過一次發作，就擔心害怕隨時發作，這種焦慮反而誘發下一次發作。

環境與生活方面，長期壓力或重大生活打擊（比如工作壓力、親人離世、離異、失業）常常是第一次發作的導火索。打個比方，這就像家裏的煙霧報警器壞了，明明沒有著火，只是炒菜的油煙大了一點，它就瘋狂尖叫。

驚恐障礙：當“害怕發作”把人困住

如果一個人反覆經歷意想不到的驚恐發作，並且在發作後至少一個月裏，天天擔心自己會再發作，或者擔心發作意味著“我瘋了”或“我要死了”，同時行為也發生明顯改變（比如不敢運動、不敢獨處、不敢坐地鐵），那就是典型的“驚恐障礙”了。它最常見的一個後果是出現“場所恐懼症”——患者因為害怕發作時難堪或得不到幫助，而回避那些“不容易逃出來”的地方，比如公交、地鐵、飛機、商場、電影院、超市，甚至一個人出門。嚴重的時候，患者可能完全不敢出門，被活活困在家裏。

這個病能治嗎？咋治療？

驚恐發作以及驚恐障礙主要通過藥物和心理治療。

藥物方面，包括抗抑鬱藥（如西酞普蘭、舍曲林、帕羅西汀等）、抗焦慮藥等，治療期間需每日規律服藥；苯二氮䓬類藥物（如地西泮、勞拉西泮、阿普唑侖等）可在發作時或急性期臨時使用，要注意的是苯二氮卓類藥物容易使人産生依賴。

最重要的是心理治療——認知行為療法，通過暴露療法故意去體驗心慌、氣短這些感覺，讓大腦的“恐懼中心”慢慢脫敏，同時糾正“心跳快=心臟病”這類災難化想法，再配合呼吸訓練、放鬆技巧。整體治療有效率可達70%-80%。

什麼時候該去看醫生？

只要出現過一次典型的驚恐發作，尤其是因此去了急診或一直擔心心臟有問題，就建議去精神科或心理科看一看；如果反覆發作超過一個月、每天都在擔心自己會再發作、因為害怕發作而不敢坐車或去公共場所或一個人待著、生活品質明顯下降，這個時候就要毫不猶豫的去精神專科醫院或者綜合醫院的精神科或心理科。

日常如何預防？

減少焦慮情緒是預防的關鍵。可以嘗試規律有氧運動，消耗多餘腎上腺素，增加GABA（抑制焦慮的神經遞質）；或者通過深呼吸練習、冥想等方式來放鬆身心。同時減少含有咖啡因、尼古丁以及酒精的攝入，這些有興奮作用的物質均有可能加重驚恐發作。

給患者和家人的幾句話

對正在經歷驚恐發作的人來説，你不是“瘋了”，也不是心臟有毛病沒查出來，只是大腦的“恐懼警報器”暫時失靈了；你不會死在發作裏，不會瘋掉，也不會失控，它只是非常不舒服，但不致命，而且治療效果很好，請相信科學。

對家人朋友來説，別再對患者説“別緊張”“放輕鬆”——發作時他們是真的感覺要死了，不是“想太多”；發作的時候只需要安靜陪在旁邊，遞杯水，等他平復，不用一直問“你怎麼了”；請鼓勵他們去精神科看病，這是正大光明地治病，不是“丟人”。

結語

驚恐發作這事兒，最嚇人的其實不是發作本身，而是你開始害怕“它還會再來”。它就像個假警報，聽著嚇人，但房子不會真燒了。只要認清了是什麼問題，老老實實去治，你完全能重新拿回主動權——不再怕心跳加速，不再把自己困在家裏，也不用天天提心吊膽等下一次。邁出求助那一步，就是從籠子裏走出來的開始。

（中國網心理中國原創稿件 作者：何榮耀 浙江杭州桐廬縣第三人民醫院主治醫師）