醫療總費用19313.93元,其中醫保統籌基金支付12708.29元,個人只需支付6605.64元……這是山東省省直參保職工李先生的一份特殊“醫保帳單”。日前,在哈爾濱醫科大學第一附屬醫院住院3個月的李先生持山東社保卡進行出院結算,這也是山東省第一個實現跨省異地就醫直接結算的案例。這意味著,跨省異地就醫需墊付醫療費的歷史開始破冰。
記者從省人社廳了解到,這是自2017年1月山東列入首批啟動基本醫療保險全國跨省異地就醫結算系統之後,通過國家異地就醫結算平臺進行結算的首個成功案例,也是目前為止國家平臺正式結算的第5個案例,標誌著山東異地就醫結算又上一個新臺階。
按照人社部推進的跨省異地就醫即時結算時刻表,2017年上半年,實現所有省級異地就醫結算系統與國家異地就醫結算系統對接。今年年底前,基本實現跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用可以用社會保障卡直接結算。也就是説,今年年底將實現這兩個群體的醫保報銷全國“漫遊”。
此前,跨省異地就醫往往需要參保人墊付大量的醫療費,而且需要就醫地和參保地兩地跑,可謂“獨在異鄉為異客,每逢生病倍心疼”。以李先生為例,在中鐵十四局參保的他長期在哈爾濱居住,2016年12月因病住院,2017年2月20日出院,醫療總費用19313.93元。實現跨省結算後,醫保統籌基金支付12708.29元,李先生只需要支付個人負擔的6605.64元即可出院,也不用再回山東走報銷程式了。
截至2017年1月,山東社保卡持卡人數達到6866.85萬。據省人社廳相關人員介紹,實行跨省異地就醫直接結算,將有效解決省外異地住院墊付費用再報銷等問題。自2016年國家啟動全國跨省異地就醫工作以來,省廳提前部署、倒排工期,在充分利用省級異地就醫結算系統的基礎上,順利完成了系統功能改造和上線測試工作。
據悉,山東在2016年12月被人社部確定為全國首批啟動基本醫療保險全國聯網和跨省異地就醫直接結算省份,並與人社部社保中心簽訂了異地就醫直接結算工作責任書。今年1月,山東正式接入全國跨省異地就醫結算系統,首批開通省本級統籌區及山東大學齊魯醫院、山東省中醫院、山東省千佛山醫院、山東大學第二醫院、濟南軍區總醫院五家定點醫療機構。
除省本級統籌外,目前,山東17市也已經完成系統改造工作,正在與國家異地就醫結算系統進行聯調測試。“濟南、青島等12市已完成部裏要求測試的各項內容,具備接入國家異地就醫結算系統的條件,近期正向部社保中心提交入網申請。”省人社廳相關人員介紹。
下一步,山東省將繼續擴大應用範圍,逐步實現省內所有統籌區域對接,推進跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員的住院費用持社會保障卡直接結算工作,為山東參保人員異地就醫結算提供更多便利。
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