2001年，你去醫院看過病嗎？你對醫院提供的服務滿意嗎？這一年你可能經常會看到聽到“醫改”這個詞，你能夠感受到衛生系統深化改革給患者帶來的好處嗎？歲末年初，記者隨機走訪了10位患者，與他們拉家常，聽他們談感受。這10位患者中有退休老人，有國企職工，也有個體經營者。他們接受記者採訪時無一例外的表現出老百姓對提高醫療服務品質的關切與期盼。

    服務有所改善，但應更貼心些

    年逾七旬的高女士這兩年常跑醫院。去年，她因冠心病住院半個月。高女士覺得，與以往相比，如今醫院的服務意識增強了。比如，醫生和護士往病房跑得勤了，與病人交流多了，對老年患者也有了一些特殊照顧措施。但她認為改善得還不夠，醫院應該從病人的角度多考慮服務的細微之處。

    和高女士有同樣感受的是自由職業者丁先生。他向記者講述了去年底在北京某大醫院看急診的過程：“在一樓掛號，上二樓找大夫，去地下室交費、化驗，回到二樓看病，再到一樓交費、拿藥，最後去二樓取病歷。”他説，院長有沒有像一個普通患者一樣走一圈這個流程？這類問題患者“叫”了好幾年了，改起來就那麼難嗎？

    10位患者中半數以上肯定醫療服務品質有改善，但全都認為改善得遠遠不夠。儘管如今多數醫院已經想方設法在使自己的醫療服務更趨向人性化，但患者們仍然明確提出：醫療服務能否再週到些、更貼心些？

    “選醫生”、“一日清單”待普及

    去年，全國各地大醫院紛紛開始為患者提供住院費用一日清單，以期讓患者明明白白看病。然而在記者採訪的10名患者中，卻僅有一名患者在住院期間收到過一日清單。還有患者説，聽説可以去收費處查詢每日花費，好像挺麻煩的，算了。

    關於“病人選醫生”服務開展情況的調查結果同樣不盡人意：在10位患者中，僅有3位在就診時選過醫生。一位東北病人説，到北京看病兩眼一抹黑，發現醫院門診部有醫生情況介紹，覺得特別有幫助。

    山東的田女士告訴記者，在單位的職工醫院，因為比較了解醫生的特長，所以選醫生好選，到了外地大醫院就犯難。希望醫院能對醫生宣傳得再細些。

    記者在採訪中了解到，從去年開始，各地大多數縣以上醫院貼出了病人選醫生的宣傳公告和醫生情況簡介，許多醫院設置了患者費用電腦查詢系統。但由於宣傳和實施的不到位，還有許多病人並沒能享受到這兩項改革所帶來的方便。記者感到：一些好的改革舉措目前還只是“星星之火”，需要進一步大力推進才可“燎原”。

    藥品降價感覺不明顯

    去年，國家採取各種措施降低藥品虛高定價，各地積極推進了藥品集中招標採購，帶來的降價好處也大部分讓給了患者。但在記者採訪的10個患者中，卻沒有一位感覺到藥品降價，反而認為看病比原來貴了。湖南一位患股骨頭疾病的工人告訴記者，去年他的醫藥費中，能報銷的藥費比前年降了一些，但自費藥的費用卻上漲不少。所以他覺得，自己的醫療費用並沒有降下來。

    記者從有關部門獲悉，患者之所以對醫藥衛生界開展力度較大的藥品招標採購的效果感覺不明顯，主要原因一是招標覆蓋範圍還不夠大，二是同步調整藥品零售價格措施還沒有及時跟上。記者採防後感到，對醫藥花費，患者還要琢磨一個老道理：隨著醫學技術的進步和新藥的應用，醫藥費用有所上漲是必然的，也是合理的。遏制醫藥費用不合理增長，是讓患者在看病時不花不該花的錢，而不是費用絕對值的降低。

    對中小醫院技術水準有疑慮

    在一家街道醫院，一對年輕人告訴記者，他們不願意去就在旁邊的大醫院看病，太耗時間。自從去年發現這家街道醫院不排隊、服務態度也好，小兩口就改到這兒看病了。

    記者採訪的其他患者中，有好幾位有在中小醫院被誤治的經歷，提起中小醫院的技術水準他們就頭疼。一位患者因連續高燒，先在一家區級醫院就診，醫生只是給他用抗生素消炎，一停藥病情就反覆。他希望轉院治療，醫生卻在他的出院記錄上寫下：呼吸道感染，已愈。他去大醫院檢查後才發現必須儘早手術。記者還在醫院遇到一對70多歲的老夫妻在打聽怎樣辦住院手續。老奶奶因基層醫院誤治，使她原本不太嚴重的病變得更麻煩了。

    患者到醫院為的是治好病，否則態度再好服務再週到也沒用。要改變“大醫院人滿為患，小醫院吃不飽飯”的現狀，中小醫院要先努力“練好內功”，才能贏得患者的信任。

    買藥追求方便價廉

    湖南的向女士説，醫院藥費比藥店貴。孩子住院期間，需要輸液的藥品他們從醫院買，而口服的藥就從藥店買。

    43歲的張先生去年突發腦梗塞，要持續吃藥。他是公費醫療，必須去合同醫院。醫院離家遠，經常挂不上號，要加個號得好言好語地求大夫半天。他很希望去藥店買藥也能報銷。

    10位患者中，有6名患者認為去藥店買藥方便、快捷、價廉。但對處方藥和非處方藥，以及藥店必須有執業藥師把關等情況，就沒有一位能夠講得很清楚了。

    希望了解醫療保險改革政策

    去年，全國許多地方啟動了城鎮職工基本醫療保險制度改革。但在被採訪的10位患者中，大多數對醫療保險制度改革不夠了解。他們中有的是下崗職工，單位沒錢為他們辦理醫療保險；有的是合同工，單位去年為他們辦了每人50元的保險，今年還沒辦。顯然，醫療保險還沒有覆蓋到這些患者。

    在某機關工作的嚴先生也説不清有關政策。他説，他和同事都願意了解相關政策，但感覺報刊、電視介紹得不夠多不夠細，對於即將到來的醫療保險制度改革，單位從來沒有正式給職工講解過有關政策。

    “希望有關部門能加強宣傳，讓老百姓多了解醫療衛生領域的各項具體改革措施”。這是記者在本次調查中聽到最多的呼聲，也是來自群眾內心的渴望。（方彤 金永紅 閆立新）

    《健康報》 2002.01.23