7月11日，中國科學院廣州地球化學研究所應光國課題組發佈的一項研究結果顯示，2013年中國抗生素使用量驚人：“2013年中國總的抗生素生産量24.8萬噸，除去出口的，加上進口的，有16.2萬噸抗生素使用量。據目前的估計來看，佔世界的一半左右。”

“醫學上有個概念，每千人使用量多少，中國每千人使用量是157個劑量，西方國家大概是20到30之間，這樣看中國的每人平均使用量是西方國家的5到8倍。儘管近年來我國在大城市和一些主要醫院加強了抗生素藥品的規範管理，但整體濫用的趨勢並沒有根本扭轉。”應光國説。

從地域分佈上看，人口密集的中國東部，抗生素排放量密度比西部要高。

世界衛生組織曾多次表示，如果抗生素濫用造成細菌的耐藥性，當人類面臨傳染病的時候，可能出現無藥可用的危險狀況。北京兒童醫院呼吸內科主任徐保平：“如果説濫用以後，造成細菌的耐藥，耐藥以後，就會造成治療困難。而且這麼多年，都沒有什麼新抗生素出現，如果都耐藥，就可能面臨選擇抗生素的時候出現沒藥可選得情況。”

此外，農業種植和水産養殖領域也存在長期濫用抗生素的情況，間接對人體和環境産生影響。專家表示，規範抗生素的應用管理，對相關藥物的使用和回收進行追蹤迫在眉睫。

記者調查:抗生素濫用究竟有多嚴重？

我國平均每年每人要“挂8瓶水”，每人平均年消費量138克，是美國的10倍。在我國，68.9%的住院病人使用抗菌藥物，37%的病人聯合使用抗菌藥物。其危害程度如衛生部官員姚建紅所表示的，“抗生素毀掉中國一代人。”

抗生素濫用，固然與人們普遍缺乏安全用藥知識，認為抗生素是萬能藥，對一切感染有效有關。然而，患者不是醫療專家，讓他們“自負其責”顯然有失公允，這裡需要醫療衛生管理部門及醫院加強相關知識普及與宣傳才是。

可一些醫院不但主動引導患者過度濫用抗生素輸液，還通過激勵機制“促銷”抗生素，為抗生素濫用推波助瀾。曾有報道稱，有醫生公開表示這麼做是“為避免給醫院造成損失”。

濫用抗生素浪費醫療資源，增加患者經濟負擔，更可怕的是增加了患者的抗藥性，不需用時大量用，需要用時沒藥可用。患者買藥服藥，特別是處方藥並沒有任何選擇餘地都是醫生開處方，表面看是患者濫用抗生素，服了不該服的藥，實質是醫生濫開了抗生素。因此，矛盾的主要方面是醫生而不是患者，問題表現在患者，實質卻在醫生。

然而，醫生明知濫服抗生素有害，為何還要濫開？其實質是經濟利益。醫生多開藥，醫院自然多賣藥，醫院有了錢，就可以提高醫生收入，甚至不少醫院把醫生收入與其開藥量直接掛鉤，其結果必然是鼓勵醫生多開藥，小病大治，甚至某個別黑心醫院假借體檢欺騙百姓進行無病治療，至於醫生多開幾片抗生素自然不是難事。

這樣深挖開來，濫開抗生素以及大藥方問題的出現發展，最根本還是醫生與醫院之間的利益鏈條，醫生收入與醫院收入掛鉤。因此，濫用抗生素的實質就是“以藥養醫”機制。

面對嚴峻的形勢，為了規範抗生素的管理和使用，國家衛計委已發佈有關抗菌藥物的管理辦法。2012年8月1日起實施的《抗菌藥物臨床應用管理辦法》被稱為“史上最嚴限抗令”。將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級管理。其中明確規定了不同等級醫生的開藥許可權。嚴重違規使用抗菌藥物的醫生將被吊銷執業證書。

對於如何解決已迫在眉睫問題，終止抗生素濫用，有觀點就認為，控制抗生素關鍵是要嚴控生産和銷售環節，對生産量加以控制，對銷售去向加以嚴格管理，一經查處施以重罰嚴懲。

還有觀點認為，一方面加大社會宣傳力度，引導公眾轉變“非抗生素藥不用”的觀念，自覺降低使用抗生素的頻率和數量。

有專家指出，要嚴格執行處方藥物管理法律法規，加強市場監督檢查，對亂賣處方藥物的藥店及亂開抗生素藥的醫生予以嚴懲。還要借鑒歐盟國家有關全面禁止在飼料中添加任何抗生素的做法，儘快出臺相應規範，對種植業、養殖業使用抗生素的情況進行嚴格限制，從源頭上予以控制。

還有評論表示，部分醫生動輒就給患一般疾病的患者使用抗生素，除大量使用抗生素容易取得立竿見影的效果之外，很大程度上實際是緣于暴利的驅使。相比于給患者使用一般藥品，使用抗生素能讓醫生與醫療機構獲得更大的利益。這就導致部分醫生在利益驅動之下，通過大量使用抗生素産生的高利潤，增加醫生的收入，拉動醫療機構的經濟效益。從這個意義上説，濫用抗生素現象産生的根源，實際在於“以藥養醫”機制。

通過層層分析可知，濫用抗生素的實質是“以藥養醫”機制。那麼，整治抗生素濫用必先整治“以藥養醫”,一方面通過嚴明的法治,使醫院對抗生素“不敢濫用”。另一方面,加快深化醫療體制改革,加大政府對衛生的投入,通過到位而合理的補償,讓醫院真正擺脫對“以藥養醫”的依賴,恢復醫療衛生的公益品質。如此,抗生素濫用的問題才能從根本上得到解決。

此外，除破除“以藥養醫”機制，醫療機構、醫務人員加強自律，有關部門加強管理，群眾深化認識自覺抵制抗生素濫用，亦會對終止濫用的大行動助力。

據了解，國外在控制抗生素濫用問題上已有較成熟經驗可借鑒，如日本，建立完善的醫保制度，切斷醫藥利益鏈條醫生憑醫術掙診療費等措施也可借鑒。

（資料來源：新華網 央廣網 中國青年報 經濟參考報 北京青年報等）