近期,有媒體調查發現,一些藥店和生産企業把牙刷、護膚品、洗臉巾等日用品包裝成“一類、二類醫療器械”,再通過醫保個人賬戶結算。網路上流傳的“醫保卡薅羊毛攻略”等內容,也誘導參保人將醫療資金用於非醫療消費。儘管有關部門早已發佈過預警提示,但醫保卡變“購物卡”的亂象仍未得到根治。
醫保基金是“救命錢”,無論是統籌基金還是個人賬戶,都必須依法用於與醫療相關的支出。《中華人民共和國社會保險法》明確規定,醫保基金只能支付醫療費用,不能用於日常用品消費。醫保卡變身“購物卡”,看似讓消費者得了便宜,實際卻打開了醫保基金被套取的缺口,導致醫保體系被侵蝕,最終損害全體參保人的共同利益。
醫保卡被濫用源於多方面原因。部分地區在醫療器械備案和醫保目錄準入環節審核不嚴,致使一些缺乏醫療價值的“偽醫療用品”得以進入結算渠道。同時,醫保監管技術手段尚不完善,難以及時識別異常支付、異常商品“挂碼”等行為。此外,部分個人賬戶資金長期沉澱、使用效率不高的問題,也為違規消費提供了可乘之機。為破解這一問題,相關改革正在穩步推進,個人賬戶的家庭共濟範圍不斷擴大,跨省共濟“醫保錢包”已在多個地區落地實施,旨在進一步提高資金使用效率、增強醫療保障功能。
治理醫保卡濫用亂象要多措並舉、堵疏結合。應嚴格入口審核,及時清理不具醫療價值的“擦邊品類”,並建立負面清單;需加強日常監管和飛行檢查,提高違法成本,堅決打擊藥店與企業勾連套取醫保基金的行為;同時,借助大數據手段提升監管精準度,建立異常交易預警機制。此外,還應加強政策解讀和常識普及,讓參保人了解個人賬戶可繼承、可家庭共濟等規則,引導群眾自覺規範使用醫保資金,拒絕非醫療用途的刷卡消費。
(責任編輯:譚夢桐)