在患者與病痛的“博弈”中，成都醫學院第一附屬醫院（以下稱為成醫一附院）胸心外科團隊以精湛醫術又一次鑄就了生命的奇跡——近日，該院胸心外科團隊在郝明教授的帶領下，成功為一名51歲女性風濕性心臟病患者實施高難度Commando手術（二尖瓣主動脈瓣雙瓣環擴大重建+主動脈瓣二尖瓣幕簾重建+二尖瓣機械瓣置換+主動脈瓣機械瓣置換），通過多維度心臟重建技術讓患者免於多次“修心”之旅，從根本上解除患者胸悶、氣緊症狀，實現心臟功能顯著提升。據悉，術後患者左室射血分數（EF值）從術前的35%提升至61%，標誌著其心臟泵血能力恢復至正常水準，重新燃起生命的希望。

患者生命岌岌可危

團隊歷經5小時完成“重建”步驟

“當時，該患者因嚴重心臟瓣膜病變導致反覆胸悶、氣緊，活動耐力急劇下降，經檢查確診為二尖瓣及主動脈瓣聯合病變伴心臟結構嚴重畸形。”據郝明介紹，“根據該患者超聲心動圖顯示，其心臟EF值僅35%（正常值點60%），心臟擴大且收縮功能嚴重受損，主動脈根部狹小，術中19號測瓣器通過困難，傳統瓣膜置換手術已無法解決問題，亟需通過瓣環擴大重建手術恢復良好血流動力學。” 

面對挑戰，該院胸心外科團隊經多學科討論，決定採用心臟外科領域頂尖術式——Commando手術。該術式因操作複雜、吻合口多、體外迴圈時間長，被譽為“心臟重建領域的珠峰”。“此次手術所涵蓋的關鍵技術包括，二尖瓣與主動脈瓣雙瓣環擴大重建：精準擴大狹窄瓣環，為植入更大人工瓣膜優化血流動力學創造條件；主動脈瓣-二尖瓣幕簾重建：修復瓣膜間纖維連接，維持心臟幾何形態；雙瓣膜置換術：植入人工瓣膜矯正原生瓣膜功能異常；主動脈根部重塑：加固薄弱血管壁，預防夾層風險；心肌保護優化：採用改良灌注技術，最大限度保護低EF值心肌。”郝明講道，“在此情況下，我們團隊于4月8日在醫院麻醉科手術室、超聲醫學科、胸痛中心等科室大力支援下，歷經5小時精細操作，手術團隊成功完成所有重建步驟，術中經食道超聲評估人工瓣膜啟閉良好，血流動力學指標滿意。”  

患者煥然“心”生

症狀徹底緩解

“術後患者轉入重症醫學科繼續治療，第3天轉回普通病房。復查心臟超聲顯示EF值躍升至61%，心臟縮小至正常範圍，血流動力學指標滿意，主動脈瓣前向峰值流速AV 2.04 m/s，平均壓差PGmean 7.2mmHg。”據郝明介紹。同時，據該患者自述，“呼吸如釋重負，久違的輕鬆感回歸”。患者在術後2周左右順利出院。郝明説道，“此類手術對團隊協作、術中決策及圍術期管理要求極高。EF值20%的躍升不僅意味著技術突破，更印證了心臟結構—功能一體化治療理念的價值。”

“我院胸心外科近年來已完成多例Commando手術，團隊積累了豐富的臨床經驗。”成都醫學院第一附屬醫院相關負責人介紹，此次手術的成功，進一步彰顯了該團隊在瓣膜外科治療領域的領先地位。據悉，Commando手術在心臟外科領域是最高難度的瓣膜手術之一，對術者和團隊具有極高的技術要求，目前國內僅有少數醫療機構可以獨立完成這類手術。（王李科）

供圖：成都醫學院第一附屬醫院