重醫附一院以微創方式獲取供肝並成功開展活體肝移植

11月10日，39歲的曾文（化名）在接受親屬間活體肝移植手術後，從重醫附一院肝膽外科順利出院，59歲的媽媽欣喜地迎接兒子。這位偉大的母親將自己51%的肝臟捐獻給了兒子，一週前才康復出院。此次親屬間活體肝移植使用熒光引導下完全腹腔鏡下活體右半肝供肝獲取，極大減少了手術創傷，縮短了住院時間，同時將肝移植費用降低了近1/3，屬重慶市首例以微創方式獲取供肝並成功開展活體肝移植。

六旬母親欲捐肝救子

曾文在1年前做了肝癌手術，入住重醫附一院前已出現腹水、黃疸，入院後經檢查發現處於肝硬化失代償期，即肝硬化終末期，肝功能急轉直下，生命垂危，醫生表示肝移植能延長曾文的生命。

但在得知肝源等待時間長後，曾文的媽媽哭著對醫護人員説：“我願意捐肝，用我的肝臟救我兒子，只要能救他，我什麼都無所謂。”在場的人員都被感動得落淚。

重慶首例微創取肝

母子活體肝移植順利完成

母親的愛和勇氣點燃了兒子重生的希望。在了解到患者家庭情況和病情後，重醫附一院肝移植MDT團隊開展討論並進行了精準、全面的術前評估，醫院器官捐獻與獲取辦公室第一時間進行統籌協調，高效完成了此次活體肝臟移植倫理審核。

手術當天，肝膽外科主任杜成友教授牽頭指揮，肝臟微創團隊和肝移植團隊與麻醉科副主任魏珂教授、程波副教授團隊精誠協作，採用熒光引導下完全腹腔鏡下活體右半肝供肝獲取，同時，肝膽外科杜成友教授、邱建國副教授、藍翔副教授、史政榮教授等同臺協作，順利完成病肝切除以及供肝植入手術。

據了解，此次手術選擇全腹腔鏡下右半肝供肝獲取的手術方式，與傳統開腹獲取供肝相比，腹腔鏡供肝獲取創傷更小、術後恢復更快，但腹腔鏡操作空間小、視野有一定的局限性，且在離斷供肝血管、膽管時難度大，因此目前只有少數高水準的肝移植團隊能開展此手術方式，此例的成功實施在重慶市尚屬首例。為確保手術成功，藍翔副教授團隊經反覆推演，改良了數項流程，採用熒光引導技術輔助，使得右肝管的解剖更為容易，同時自製單邊釘，保留了右肝靜脈足夠長度，為活體供肝的順利植入打下了良好基礎。

術後，曾文和媽媽在醫護人員的照護下，康復良好，母子順利出院。

重醫附一院已開展肝移植20餘年

據肝膽外科主任杜成友教授介紹，肝移植是終末期肝病患者的有效治療方法，重醫附一院肝膽外科自2002年開展肝移植工作以來，常規開展捐獻肝移植、活體肝移植。肝移植最大受體年齡76歲；移植患者術後最長生存近20年；其中1例母親捐肝移植給女兒，女兒康復後生子，母子健康。2020年肝膽外科被國家肝臟移植質控中心評選為“表現突出的省級質控中心”。

邱建國副教授介紹説，在供肝來源十分有限的情況下，親屬間活體肝移植手術成為終末期肝病患者最重要的生機和挽救生命的手段之一。親屬間活體肝移植供受者之間具有較好的組織相容性，能夠降低術後免疫排斥反應發生的概率。此外，活體供肝的品質更好，存活率也更高。值得一提的是，活體肝移植的總費用可控，患者住院時間縮短，能極大降低患者的經濟負擔，節約社會醫療資源。

近年來，重醫附一院肝膽外科各個亞專科發展迅速，膽胰內鏡（ERCP）學科影響力位列西南前茅；肝臟外科團隊每年完成腹腔鏡肝切除700多例，多次主辦全國性學術年會，肝膽外科多年來積累的實力為開展各種高難度手術提供了充分的技術保障。（重慶大學附屬第一醫院）