重慶推進職工醫保和居民醫保門診特病病種統一

2月23日，重慶日報記者從全市醫療保障工作會上獲悉，今年我市將進一步健全多層次醫療保障體系，推進職工醫保和居民醫保門診特病病種統一。

據了解，去年全市基本醫保參保人數達3206萬人，參保率99.7%；職工醫保和居民醫保政策範圍內住院費用基金支付比例達85%和70%以上。

“今年，我市將穩固高血壓、糖尿病門診用藥保障水準，推進職工醫保和居民醫保門診特病病種統一。”市醫保局有關負責人介紹，目前，重慶市職工醫保門診特病病種有25種，居民醫保有28種。

在重特大疾病醫療保險和救助制度方面，今年將持續做好鄉村振興醫保幫扶，鞏固農村低收入人口應保盡保成果。穩步擴大長期護理保險享受人群範圍，並完善評估、護理等配套政策。

在疫情防控醫療保障方面，嚴格落實“乙類乙管”要求，切實保障群眾就醫購藥，持續降低新冠病毒感染患者治療成本和社會疫情防控成本。按規定做好新冠疫苗及接種費用保障、結算、清算工作。加強疫情發展形勢研判，跟蹤政策運作實施情況，按要求適時落實醫保新政策。

今年，我市還將深化藥品耗材集採和醫療服務價格改革，參加國家組織的藥品和高值醫用耗材集採，做好脊柱類耗材、種植牙耗材集採中選結果落地執行，開展一批省級藥品和醫用耗材集採。

在基金監管方面，將深化多部門聯動、川渝協同，以零容忍態度嚴厲打擊欺詐騙保行為。在監管方式上，將強化大數據挖掘分析預警，提升監管資訊化、智慧化水準。

我市還將拓展異地就醫直接結算範圍，開展跨省異地就醫費用手工報銷線上服務試點。優化醫保關係轉移接續、生育保險待遇支付等“跨省通辦”事項。

川渝兩地醫保部門將如何共建成渝雙城智慧醫保示範區？市醫保局有關負責人表示，雙方將共建三大公共服務平臺，即共建國家智慧醫保實驗室，推進醫保數據共用和技術研發、應用研究、人才培訓；共建醫藥集採示範平臺，發揮重慶藥交所全國醫藥採購示範平臺功能，推進構建集採聯盟、招採平臺一體化建設、新增醫療服務項目協同；共建醫保公共服務站，依託醫療機構、金融服務機構等為兩地群眾提供“一站式”服務。

此外，川渝兩地還將完善四項重大政策：完善基本醫保門診特殊疾病政策，推進兩地門診特病病種統一；推動四川省有條件的統籌區全面取消赴渝異地住院備案手續；推進成渝地區職工醫保參保人員跨統籌區轉移繳費年限互認；推動成渝地區商業健康保險協同發展。同時，兩地還將共抓一項重點改革，即推進成渝地區長期護理保險鑒定結果、護理機構互認。（記者  李珩）