重慶璧山：讓群眾“病有所醫”“老有所養”成為現實

黨的十八大以來，提出了健康國家建設的戰略目標，把建設健康中國上升為國家戰略。近年來，重慶璧山醫療體制改革也步入“快車道”，聚焦看病難、看病貴問題，統籌推進養老、基層醫療等社會服務事業，讓群眾“病有所醫”“老有所養”成為現實，不斷提升群眾看病就醫、養老等方面的獲得感，幸福在他們的故事裏，也在他們的笑容中。

織密醫療保障網　百姓健康有“醫”靠

近年來，璧山著力織密基層醫療服務網，群眾就醫環境發生了巨大變化。

“感謝你特意趕過來給我看病。”10月17日一早，璧山區健龍鎮家庭醫生曾垂華便來到睦佳村1組村民林朝模家中續簽家庭醫生服務，這讓行動不便的魏澤容感動不已。

今年87歲的林朝模腿腳不便，行走困難，考慮到其具體情況，該鎮安排家庭醫生到其家中進行面對面簽約。“簽約家庭醫生對我們老年人特別友好，在家就能看病，非常方便。”林朝模笑著説。

日前，璧山區河邊鎮鹽井河村村醫胡大芳背著攜帶型診療設備，挨家挨戶為村民提供健康服務。

“張大爺，你的藥一定要記得按時吃。“王大娘，您的血壓有點偏高，要堅持吃藥，平常多喝水，多休息。”“這套手指操可以刺激穴位、疏通經絡，還可以減輕疲勞。”……一路上，胡大芳熱情地詢問村民的身體狀況。

“以前很多村民怕花錢不願意治病，經常小病拖成大病，有時候還要到田間地頭催著他們打預防針，現在村民不僅主動來問預防疾病的措施，還簽約了家庭醫生。”從醫幾十年，談起村民健康觀念的變化，胡大芳感慨不已。

年近60歲的趙昌玉是璧山的一名新就業形態勞動者，患有糖尿病。患病的前幾年，跑醫院對她來説是常事，每年的藥品開銷也是筆不小的數目。

“現在用藥的種類、劑量都沒變，但是自己花的錢變少了，就醫也更加方便。”談起如今便利的就醫體驗，趙昌玉很是興奮。

除了“變薄”的醫藥帳單，對趙昌玉來説，還有一個新變化，來醫院的頻次明顯降低。“特殊病種門診一次可以開2個月的藥，不用經常跑醫院了。我還簽約了家庭醫生，不僅定期到府檢查，還經常打電話叮囑我按時用藥、復查。”

近年來，持續推進家庭醫生簽約服務把璧山區把公共服務事項向基層延伸，共組建141個家庭醫生團隊，通過創新服務形式、深化服務內容、優化激勵方法等不斷強化簽約服務的實效。2021年，璧山共簽約家庭醫生服務21.2萬人，在家且有意願簽約的脫貧人口、計生特殊家庭、殘疾人實現全覆蓋。

除此之外，璧山還組建了13個團隊深度幫扶鎮街醫療機構，派遣58名區級優秀衛生人才下沉基層服務，“下派”人員診療量達13000余人次。全區成功創建國家級特色專科1個、市級重點專科10個、市級特色專科4個、市級區域醫學重點學科2個。

“當前，璧山區已初步建立起區、鎮、村‘三級協同機制’，建立高血壓、糖尿病患者分級分層診療和個體化、精細化健康管理機制，提高了患者服藥依從性、規則服藥率、血壓血糖控制率，減少了並發癥的發生發展。”區衛生健康委相關負責人説道。

下一步，璧山區將繼續完善家庭醫生配套政策，強化考核、薪酬機制等，推進家庭醫生簽約服務個性化、精準化，提升家庭醫生簽約服務內涵，不斷增強居民主動簽約意願，做實做細家庭醫生簽約服務，真正實現“讓健康服務多跑腿，讓群眾少跑路”。

村衛生室環境好　村民“小病不出村”

“早上起來頭有點痛，還以為是高血壓又發了，趕緊過來看看，還好沒事。”日前，在璧山區八塘鎮三元村村衛生室，剛測量完血壓的村民羅繼承高興地向村醫印治波道了個謝。

羅繼承説，過去的村衛生室是一間土坯房，條件簡陋，大家生病後都習慣往鎮上的醫院跑。現在有了整潔敞亮的標準化村衛生室，還能刷醫保卡，身體不舒服的時候隨時都能過來看病，當然不用再捨近求遠了。

據了解，目前璧山區137個村均已建成標準化衛生室，面積按照每個80平方米進行建設，設有診室、藥房、治療室、觀察室、處置室、值班室、衛生間等獨立的7個空間。同時，為解決撤並村村民看病就醫不便的問題，璧山區已建設撤並村衛生室80個，面積均在40平方米以上，並按照診室、藥房、治療室三室獨立進行設置。

此外，璧山區還陸續對84個村衛生室、80個撤並村衛生室進行了統一的設備配置，配置了中西藥櫥、病床、氧氣瓶、急救箱等設備。

璧山區衛生健康委相關負責人表示，近幾年，該委從一個個村衛生室抓起，逐步形成了一個完整的基層醫療服務體系。網點多，環境好，群眾看病就在家門口。並不斷加強和改善基礎條件和設施，讓村民不但能夠“小病不出村”，而且就醫還更有保障。

醫養結合“零距離”　關愛溫暖老人心

日前，在璧山區八塘鎮中心衛生院，醫務人員正在為65歲及以上老年人提供健康體檢。檢查項目包含血常規、肝功腎功、B超、建立健康檔案等多項健康服務。通過詳細檢查，醫生再為老人們提供合理有效的指導建議。

“現在的政策越來越好，我們定期都能享受免費體檢，了解自己的身體健康狀況”。79歲的周超勝説道。

近日，璧山區第二人民醫院醫務人員在丁家街道三五村為老年人提供義診服務，耐心為村民答疑解惑，為他們進行血壓、血糖等基礎檢查，並根據個人情況給予合理化的就診建議及用藥指導。

“通過這種上下聯通的方式，上級醫療資源得以下沉到基層，轄區老百姓能夠就近享受到更優質的醫療衛生服務，群眾就醫看病滿意度持續提升。”璧山區第二人民醫院現場負責人表示。

同時，為更好地打造醫養護一體化健康養老模式，實現醫療資源和養老資源的有機整合，璧山區全力構建區域性醫養結合服務體系。

日前，在璧城街道大旺社區合展至親養老服務中心的“孝心食堂”內，老人們圍坐在一起説説笑笑，吃著營養可口的飯菜。飯後，老人們還相約在樓上的活動室一起下棋、寫字、剪窗花。

除了“孝心食堂”，散佈在璧山各個鎮街、村（社區）的養老服務中心，也讓“空巢”變“暖巢”。在大興鎮船形村養老互助點，村裏的留守老人白天來這裡吃飯、休閒娛樂，晚上回家休息。此外，該中心還定期邀請醫務志願者開展老年人醫療諮詢、保健講座、體檢、心理疏導和殘疾人理療康復等日間照料服務。

位於大路街道的三擔湖康養小鎮是一個按國際標準建設的養老小鎮，採用智慧健康養老整體解決方案，構建“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務模式。在這裡，除了設有營養膳食中心、老年文體娛樂中心等基本功能，還配置了醫養公寓、綜合醫院、康復中心、健康管理中心。重點為失能、慢性病、重症康復、高齡、殘疾等老年人提供健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理，兼顧日常生活照料的醫養結合的服務。

據了解，近年來，璧山區衛生健康系統秉持“愛老助老護老只有進行時，沒有完成時”的原則，為轄區4.7萬名65歲及以上老年人提供醫養結合服務，為1212名失能老年人提供健康評估。同時，成功創建全國老年友好型社區1個，定期組織老年健康宣傳周和“敬老月”宣傳活動，使老年人在家門口即可享受到優質的健康服務。通過多方努力，全區每人平均預期壽命提升至78.54歲，居民健康素養水準達26.82%。

“璧山區在統籌醫療、護理、公共衛生、村衛生室等服務資源的基礎上，通過將預防、治療、康復、醫養等資源優勢互補，構建了防、治、管、教協同開展的一體化健康服務新體系，充分滿足了群眾多元化的衛生健康服務需求，推動了‘以治病為中心’向‘以健康管理為中心’的轉變。”璧山區衛生健康委相關負責人表示。

遇事有人幫，無聊有人陪，璧山老年人的生活起居、精神文化等多元需求進一步得到滿足。未來，璧山將不斷提高社會保障水準，用實際舉措築起璧山老年人的“幸福樂園”。（冉傑）