老李去年冬天突發腹痛難忍，一度昏迷。家人慌亂之中將其送至村鎮衛生所，經醫生初步檢查老李屬於“急腹症”，病情非常嚴重，如果不及時手術並進入重症監護室治療很可能危及生命。
家屬著急了，自家離大醫院幾百公里，該如何護送老李去大醫院。醫生告知家屬現在已經有直升機轉運重症患者，這架空中“120”會安全護送老李。家人接受了醫生的建議，經直升機迅速將病重的老李送至大醫院手術，術後經過重症監護室的精準治療，老李迅速康復，並非常感謝這架急救直升機。老李想，以後再生病，就選空中“120”，可以飛往全國各地，全世界各地看病了。還有空中“120”做不到的事嗎？
空中“120”的起源與發展
最初，空中“120”的主要應用於軍事領域。第一次醫療航空救援是1870年法軍用熱氣球運送160名傷員並成功獲得救治。到20世紀國外開始應用飛機轉運傷病員。在我國，抗美援朝期間開始應用飛機轉運戰場上傷員。2001年成立首個“120”直升機海陸空立體急救網路。
在過去的幾十年裏，航空轉運技術不斷發展和完善，從最初的簡單運輸工具，到如今配備先進醫療設備和專業醫護人員的空中醫療平臺，航空轉運的安全性和有效性得到了極大的提高。同時，醫療專業的技術設備越來越先進，越來越便攜，包括攜帶型的除顫儀、監護儀、呼吸機、給藥裝置等，使得航空轉運重症患者日趨成熟，日益規範。越來越多的重症患者得到及時救治。
航空救援可用於哪些重症患者的轉診？
醫療航空救援分為直升機和固定翼飛機兩種方式進行轉運。直升機轉運的靈活性高，可以在狹小的空間起降。它垂直起降，能迅速到達救援現場。但直升機續航距離較短，容易受天氣影響。固定翼飛機則可以高速長距離轉運，能攜帶更多的醫療設備和藥品，飛行更加穩定。不足之處在於需要跑道，無法在狹小的空間中起降。
哪些重症患者可以搭乘空中“120”呢？首先是遠距離轉運，當重症患者需要從一個地區轉運到另一個較遠的地區進行治療時，航空轉運可以大大縮短轉運時間，提高救治成功率。
其次是緊急突發病情，比如遇到突發疾病或意外事故導致患者生命垂危時，航空機轉運能夠迅速將患者送達醫療機構，爭取寶貴的搶救時間。最後是地理條件的限制：對於一些地處偏遠、交通不便的地區，直升機轉運是唯一可行的方式，能夠突破地理環境的限制，為患者提供及時的醫療救援。
但航空轉運並不適合所有患者。其更適用於生命體徵相對平穩的患者，生命體徵不穩定的患者，應優先處理迴圈、氣道等危及生命體徵的病情。此外，大量出血、急性心梗等患者，在轉運過程中可能會面臨更大的風險，不宜轉運。
高空飛行會對病人會産生哪些影響呢
人體隨著飛機在空中飛行，我們的身體會受到很多因素的影響，這些因素包括海拔導致氣壓變化對身體的影響，飛行所致及飛機相關因素所導致的機體影響。
1.海拔對人體的影響。航空救援過程中，隨著海拔的升高可以出現：①空氣中的氧氣分壓減小。這可能導致人體缺氧，影響身體各個系統的功能。因此危重症患者的轉運過程中給與吸氧，並時刻監測血氧飽和度，從而避免給患者帶來不良影響；②低氣壓對導致人體內部氣體膨脹。如胃腸脹氣、皮膚組織氣腫等。同時長時間停留在高空會增加栓塞的風險。因此，如果患者仍有表述能力，飛行途中如有任何不適應及時和醫生溝通，越早發現問題並及時處理是減輕損害的重要途徑。③在高海拔地區，心臟需要加強收縮力以將足夠的血液泵入肺部進行氣體交換，因此患者的心率通常會增加。且高海拔地區的液體滲透壓發生變化，可能導致血管內的水分滲出，導致血壓下降。這也是航空救援中應對患者心率、血壓進行監測的原因之一，如出現異常應使用相應的心血管藥物糾正心率、血壓。2.飛機快速拉升時，頭部的血液會迅速流向下肢，導致腦部一定程度缺血；飛機向下俯衝時，血液會涌向腦部，可能影響視力；通常情況下患者可以耐受，但具有相關腦部疾病的患者則可能受到影響。3.直升機相對噪音較大，容易引起患者煩躁。
航空轉運各項應急措施
面對如此高精尖的專業轉運工作，我們需要做好各項應急及處理措施：1.團隊人員的準備：首先是參與轉運的醫療團隊需要具備豐富的經驗和專業知識，包括醫生、護士和急救人員等。他們要提前做好各項準備工作，確保轉運過程中的醫療安全。另外，還需經驗豐富、能夠熟練掌握直升機駕駛技術的飛行員，以及負責直升機的維護和保障的機務人員。2.設備和藥品的準備：直升機上需要配備齊全的醫療設備和藥品，以應對可能出現的各種情況。同時，要確保設備的正常運作和藥品的充足供應。包括：①轉運呼吸機：維持患者的呼吸功能。②監護儀：持續監測患者的生命體徵，如心率、血壓、血氧飽和度等。③輸液泵：精確控制輸液速度。④氧氣瓶：提供氧氣供應。⑤負壓吸引裝置：保持呼吸道通暢。⑥除顫儀：在需要時進行除顫操作。⑦急救藥品和器材：隨時應對緊急情況。⑧擔架床：方便轉運患者。⑨通訊設備：保持與ICU及接收科室的及時溝通聯繫。3.患者的評估：在轉運前，要對患者進行全面的評估，包括生命體徵、病情嚴重程度等。根據病情進展及評估結果，制定合理的轉運方案。4.飛行安全：直升機的飛行安全至關重要。在轉運過程中，要嚴格遵守飛行規定和操作規程，確保飛行安全。5.與地面醫療機構的溝通：在轉運過程中，要保持與地面醫療機構的密切溝通，及時通報患者的情況，以便地面醫療機構做好接收準備。
重症患者航空轉運的挑戰和發展趨勢
因其專業性較強，重症患者航空機轉運面臨諸多挑戰。技術要求高：需要專業的飛行員和醫護人員，操作和協調難度大。成本高昂：包括飛機維護、燃油、人員等費用，限制了其廣泛應用。天氣限制：惡劣天氣對飛行安全影響較大，可能導致轉運延誤或取消。起降場地要求：需要合適的起降場地，在某些地區可能難以找到。醫療設備穩定性：在飛行過程中，醫療設備可能受到干擾，影響監測和治療效果。
隨著科技的不斷進步和醫療需求的增加，重症患者航空轉運將朝著更加智慧化、高效化和安全化的方向發展。未來的航空轉運系統可能會配備更加先進的醫療設備和人工智慧技術，進一步提高轉運效率和醫療品質。
總之，醫療航空轉運，如同在天空中翱翔的生命之舟，是一場飛越天際的生命接力，承載著重症患者的希望與未來。我們相信老李終將夢想成真，以後再生病，就選空中“120”，可以飛往全國各地，全世界各地看病。（圖文：復旦大學附屬華山醫院麻醉科-徐波）
