圖①：巡迴醫療隊在海島為駐島企業員工開展義診。
　　舟山市衛健委供圖
　　圖②：巡迴醫療隊隊員指導村民用藥。
　　舟山市委宣傳部供圖
　　圖③：“健康方舟”巡迴醫療船出海赴小島為群眾開展巡迴醫療服務。
　　舟山市衛健委供圖

近日，浙江省舟山市“健康方舟·生命守護”巡迴醫療行動正式啟動。44支市、縣、鄉三級巡迴醫療隊伍，以“健康方舟”巡航為載體，把醫療服務送到小島居民身邊。這是舟山市推進海島巡迴醫療服務全域覆蓋的重要舉措。

舟山島嶼眾多，醫療資源不平衡現象長期存在。隨著城鎮化的推進，部分偏遠小島和偏僻鄉村居住的多為老年人，就醫行為不僅頻繁，而且對優質高效的醫療服務有較大需求。近年來，舟山市積極推進衛生健康領域基本公共服務均衡、普惠和一體化發展，結合實際，深入實施“健康方舟·生命守護”巡迴醫療行動，建成了“鄉鎮保基礎、縣區提品質、市級重專科”分級互補的巡迴醫療服務保障模式，切實滿足偏遠小島群眾日益增長的健康需求。

全市域覆蓋，補上海島醫療資源短板

不久前，“健康方舟”巡迴醫療船來到岱山縣衢山鎮鼠浪湖島。船上搭載了醫療車、診療設備以及專業醫務人員。

“以前，我們看病或體檢需要去縣政府所在的岱山島或市政府所在的定海本島，一趟至少要一天時間，開銷也很大。這次，‘健康方舟’把醫療服務送到家門口，真是太方便、太暖心了。”舟山鼠浪湖碼頭有限公司職工丁傑説。

歷屆舟山市委、市政府都把破解小島居民看病難列為民生實事項目，通過打造紅十字流動醫院、建設海島健康小屋等方式，積極創造小島居民在家門口就醫的條件。

今年以來，舟山市衛健委積極謀劃，以“遠有所繫、病有良醫”為目標，通過海島巡迴醫療行動，打造“健康方舟·生命守護”品牌，不斷提高偏遠海島群眾公共衛生服務的可及性、便利性和均等化水準，形成了具有舟山特色的海島巡迴醫療服務模式。按照“服務重心下移、優質醫療資源下沉”的原則，全市共設置巡迴醫療點165個，其中固定巡迴醫療點61個、流動巡迴醫療點104個，在全市範圍內開展以住人小島和偏遠漁農村為服務重點的市域巡迴診療服務，確保全域覆蓋不遺漏。

“健康方舟”頻繁出現在舟山偏遠海島，為海島居民送去藥品，開展義診諮詢和健康體檢等服務。舟山市衛健委三級調研員金秀國介紹：“今年上半年，全市已開展三級巡迴醫療服務1021場次，參與醫務人員2240余人次，覆蓋偏遠海島、鄉村（社區）76個，通過診療、體檢服務群眾2.7萬餘人次，直接減免當地患者診療費用9.2萬餘元。”

統一化管理，保障海島巡迴醫療品質

在實現海島巡迴醫療服務全域覆蓋的過程中，舟山市還全力推動巡迴診療工作管理統一化。為此，相關部門統一購置巡迴醫療車，配備攜帶型B超、心電圖機、尿液分析儀、攜帶型血液分析儀等儀器設備。同時，從提供適宜的基本醫療和中醫藥適宜技術服務，擴展到健康教育、重大慢性疾病篩查、城鄉居民健康體檢等，逐步增加巡迴醫療服務項目。

在海島巡迴診療中，義診醫生現場解決不了的病情，還能戴上“5G+AR”眼鏡，邀請舟山本島乃至杭州的專家同步會診，讓群眾在家門口享受專家服務。

前不久，在一次登步島巡迴醫療現場，大岙村年近八旬的韓雪琴老人因為胸悶，接受了浙大邵逸夫醫院專家的遠端問診。遠在杭州的專家實時查看檢查影像，詢問患者症狀，由此提供更準確、專業的診斷。“視頻時醫生説並無大礙後，我心裏踏實多了。”韓雪琴説。

近年來，高職稱的名醫名師不斷加入巡迴醫療隊伍。他們跨越山海來到偏遠小島，通過與患者面對面交流以及現場檢查，更有針對性地給出診斷意見，並下達醫囑。參加醫療衛生“山海”提升工程的省級醫療專家，還根據條件適當開展日間手術，受到群眾熱烈歡迎。

舟山市衛健委黨委書記、主任徐方明介紹，“健康方舟”巡迴醫療服務目前已實行設施設備、服務項目、標誌標牌、巡迴頻次和服務時間統一，並與醫保實時打通，群眾看病享受基層醫療機構報銷比例。

強化“一島一方案”差異化服務路徑，為離島、懸水小島居住群眾，特別是60歲以上老年人提供健康監測、遠端會診、應急救治、藥品配送、義診諮詢等服務。在此基礎上，舟山市持續豐富“健康方舟”服務內涵，將服務人群擴大至駐地企業員工、駐舟部隊官兵等，努力通過巡迴醫療、送醫到府，讓偏遠海島和漁農村地區群眾在家門口就能看上優質專家號，顯著降低他們的就醫成本。今年上半年，全市巡迴醫療服務已為群眾減負160余萬元。

高頻次服務，守護海島群眾身體健康

除了在巡迴醫療服務的體制保障、服務內涵、品質管理等方面下功夫，舟山市衛健委還想方設法提升服務頻率。

“醫生，我最近常感覺頭暈，有時白天感覺很困，半夜又睡不著……”在衢山島小東岙，年過六旬的劉滿娣向前來開展海島巡迴醫療服務的醫務人員講述了自己的症狀。上了年紀的海島居民，身體或多或少會出現異常。但由於當地缺乏診療設施，他們也沒有經常性出島去大醫院檢查治療的條件，很多人都不將異常看作是“病”，甚至因此耽誤了最佳診療時機。

要真正守護好海島居民群體的健康，需要高頻率的流動服務。為此，舟山市明確，固定巡迴醫療點提供服務頻次不少於每月4次，市、縣流動巡迴醫療隊服務頻次不少於每月1次，並根據需求適當增加。

在六橫島龍山村，舟山醫院巡診團隊不僅為當地村民開展常規診療服務，還為多名獨居且行動不便的老人到府診療、送藥。“以前，很多檢查只能去本島大醫院做，老年人去一趟也不容易。現在，醫生們經常帶著設備到家門口來為我們做檢查，六橫鎮衛生院一般一週來五六次，舟山醫院至少一個月來一趟，真是太好了。”龍山村村民張鋒説。

不斷深入的海島巡迴醫療服務越來越受偏遠海島群眾的歡迎。與去大醫院就醫相比，這裡減少了掛號、排隊等環節，減少了交通食宿等費用，極大方便了那些行動不便、收入不高又急需醫療保障的海島老年人。群眾對該項服務的滿意度不斷上升。

徐方明介紹，未來，舟山市將繼續圍繞讓海島居民就醫更便利的目標，統籌整合全市各級醫療資源，常態化、制度化推進“健康方舟”巡迴醫療服務行動，確保這項醫療惠民服務全域覆蓋，不斷增強基本公共服務均衡性和可及性。