二十國集團（G20）領導人第二十次峰會11月23日在約翰內斯堡落下帷幕，本次峰會是在非洲大陸舉行的首次峰會，以“團結、平等、可持續”為主題，並成功發佈了《二十國集團南非峰會：領導人宣言》。它清晰表明瞭一個趨勢：在全球重大議題的決策桌上，非洲的聲音、全球南方國家的發展訴求正在被得到尊重和落實。

當前世界經濟復蘇不平衡，疊加地緣政治衝突、氣候變化加劇，低收入國家正普遍面臨沉重債務和公共衛生體系脆弱的結構性雙重挑戰。南非作為峰會東道主，將“加強災害韌性和應對”和“確保低收入國家債務可持續性”等列為優先事項，抓住了全球南方國家最核心的痛點。低收入國家的財政困境是全球衛生危機的最大推手之一。許多國家用於償還外債的支出，已遠超其醫療衛生預算。這使得他們在面對氣候變化帶來的自然災害和疾病風險時，衛生系統顯得格外脆弱，缺乏抵禦外部衝擊的韌性。尤其在經歷了大流行病和自然災害的持續干擾後，全球衛生安全問題已成為一個系統性的發展與金融挑戰，成為檢驗G20能否有效發揮作用的關鍵指標。宣言的發佈，體現了各方對這一挑戰的共識：G20亟需摒棄舊的援助思維，形成合力，將發展和公平置於全球衛生治理的核心。

因此，G20在解決低收入國家債務問題上需採取更務實、更有力的行動。例如，G20各方應遵循“共同但有區別的責任”原則，推動國際金融機構和主要債權國，特別是發達經濟體，承擔更大的資金和道義責任。更關鍵的是，G20宜推動建立一種債務重組與衛生投入掛鉤的務實機制。該機制應確保債務減免或節省下來的資金專款專用，直接用於加強初級衛生保健和提升疾病防控能力。這一舉措不僅能減輕全球南方國家的償債壓力，還能確保資金的流向和用途透明高效，將財政減負轉化為實實在在的國民健康福祉。

衛生健康合作是中非友好合作的重要組成部分，南南合作是提升非洲衛生能力的重要路徑。在這一框架下，中國提出的“健康絲綢之路”等平臺為非洲國家提供了從“授人以魚”到“授人以漁”的務實支援。

G20宜支援這種發展模式，可從三個方面重點幫助非洲國家：其一，強化抗災基礎設施，推廣具備抗震、防洪能力的醫療設施建設，並利用太陽能等可再生能源，保障醫院在自然災害或突發公共衛生事件中斷電時也能持續運作。其二，提升數字預警能力，利用中國等國家在數字化、大數據監測方面的經驗，協助非洲國家建立覆蓋面更廣、反應更迅速的傳染病早期預警和遠端醫療網路，最大限度地減少大流行病或自然災害的干擾。其三，資源開發惠及社區健康，G20宜鼓勵資源國政府與投資者探索建立資源開發收益共用機制，將部分關鍵礦産收益定向投入社區衛生基金，解決礦區周圍民眾的飲水安全和職業健康問題，讓包容性增長的成果直接體現在民眾的健康水準上。

本次G20峰會來到非洲，值得關注的是，全球治理的主題和議程正在更加貼近人類社會最基本的發展需求。解決全球衛生治理的挑戰，最終需要依靠發展。只有將全球南方國家的健康需求置於優先位置，緩解其財政重負，築牢其健康防線，全球經濟才可能真正實現強勁、可持續、平衡和包容的增長。

G20應將應對全球衛生挑戰，視為推動全球金融體系變革和發展模式創新的歷史機遇。作為負責任大國，中國始終倡導在“發展優先”的旗幟下，推動G20各成員國共同努力，將宣言的承諾轉化為實際行動。我們期待通過各方攜手努力，推動全球衛生治理邁向更加公平、更具韌性、更以發展為導向的新階段。（作者分別是北京大學博士研究生，北京大學區域國別研究院副院長、教授）