楊丹志 中國社科院亞太與全球戰略研究院博士，中國人民大學國家安全研究院高級研究員

今年2月初，南韓政府出臺全面改革地方醫療和基礎醫療的所有計劃，包括擴大醫科大學招生規模、引進地方合同制醫生制度、減輕醫療事故刑事處罰等內容。特別是醫改方案中“自2025年起擴招醫學生2000人、持續5年達到1萬人”的決定，在南韓國內引起軒然大波。據韓媒報道，南韓醫師協會已經號召舉行總罷工。自2月20日早晨6時起，南韓五大醫院的實習和住院醫生全面停工。與此同時，南韓40所醫科大學的學生也宣佈于20日起集體休學。

目前，南韓首爾多所醫院病人被迫提前出院，大量手術被迫推遲，大量病患無醫可看。此輪南韓醫改剛剛啟動，就已在南韓引發了事實上的醫療危機。當地時間2月23日，南韓政府將國家醫療危機警報級別上調至最高級的“嚴重”級。

這場醫療危機爆發的主要原因，首先是南韓國內不同利益群體及不同政治勢力之間存在尖銳矛盾，導致南韓社會內部的撕裂。

一方面，南韓高收入的醫生群體認為南韓政府提出了“錯誤的醫改方案”。醫生群體反對醫學院校實施擴招政策，擔心由此會導致今後醫學生培養品質下滑，醫生數量劇增，醫療行業競爭加劇，降薪損及醫生利益。另一方面，南韓民眾要求改變就醫難現狀，增加醫護人員數量，提供更多醫療資源的呼聲也頗為強烈。

南韓國內政治舞臺上，尹錫悅政府與李在明為首的反對黨共同民主黨勢同水火，矛盾不斷激化。過去的一年裏，尹錫悅政府同反對黨領導層甚至沒有舉行過正式會議。尹錫悅所在的執政黨國民力量黨內部也出現分裂。國內黨派之間及黨派內部分歧加劇，也導致尹錫悅政府一系列政策的推行面臨困難。提高工會審計的透明性、員工工作時間的靈活性、勞動、教育改革方案等都受到了阻礙，難以落實。南韓政府部分官員的言行也引發了爭議。南韓民眾認為尹錫悅政府並沒有履行競選中提出的“公平和常識”的承諾。由此質疑政府的能力，導致南韓政府處於尷尬的處境。

過去，尹錫悅的政治支援者主要來自傳統的（通常是年齡較大的)保守派選民和意識形態更多樣化的(通常是年輕男性)選民。但大城市就業難，物價、房價甚至油價不斷上漲，導致年輕選民對南韓國內經濟現狀和經濟政策越來越不滿。近期，尹錫悅夫人金泰熙收受品牌包事件曝光，這導致尹錫悅支援率一度降至數月以來最低點。

當前，尹錫悅政府急需通過有力舉措爭取民心，提升支援率，為今年4月即將開始的國會選舉造勢。民眾關注且民怨較大的醫療問題實則成為尹錫悅政府“脫困”的一個重要抓手。從目前民調看，尹錫悅政府的醫療改革措施得到大多數民眾的支援。據彭博社報道，因強勢應對醫生罷工，顯現出對民生問題的高度重視，尹錫悅的施政好評率上升了一個百分點。

南韓民眾對醫改方案的支援，增加了尹錫悅政府的底氣。目前，尹錫悅政府不僅繼續堅持強硬立場，敦促離職醫護人員儘快返回工作崗位，甚至警告將法辦帶頭鬧事者及取消鬧事者從醫資格，還緊急調遣軍事醫療人員進入各大醫院為患者提供服務。藉此，尹錫悅政府可以彰顯政府的權威性和責任感，進而贏取更多民心，最終為國民力量黨在2024年南韓國會選舉中獲勝提供助力。

目前，美西方國家對尹錫悅政府在此次醫療危機中的做法並未予以置評。與南韓內政相比，美西方國家更重視南韓對外政策的走向。只要此次南韓醫療危機不引發人道主義事件，不引發政治危機導致政局徹底失控並損及美韓同盟關係及“印太戰略”的推進，美西方國家不會輕易因此介入南韓內政。

此外，如果國民力量黨在此次國會選舉中能夠獲得優勢席位，不排除尹錫悅政府對醫界的強硬立場也會逐漸軟化，甚至與醫界達成相互妥協的可能。畢竟，南韓醫師協會勢力強大，有一定抗壓能力。南韓朝野上下也難以承受醫療系統長期停擺的代價。南韓政府有可能接受醫師協會的部分訴求，包括適當削減原定擴招醫學生的人數，提高邊遠地區醫護人員薪酬，以及政府為醫護人員職業培訓提供更多支援和便利條件等。南韓醫師協會則會同意醫護人員儘快停止罷工並重返工作崗位。如果接受政府的部分醫改舉措，南韓的醫政（府）衝突終將解決。

編審：李智 蔣新宇 張艷玲