醫生“錢少活多高危”，所以被利欲熏心？

“執業醫師考核工作每兩年進行一次”，“對考核不合格的醫師，責令其暫停執業活動三個月至六個月”，“暫停執業活動期滿再次考核，合格的允許其繼續執業，不合格的登出註冊，收回醫師執業證書”。儘管早在1999年5月1日施行的《執業醫師法》中就有了上述規定，但是在現實中，“走過場”的執行方式，還是讓中止和登出執業醫師資格的懲罰成了鏡花水月。

“拯救人靈魂的是牧師，神話中復活人生命的是神，那麼醫生，就是牧師和神之間的那個人。”《醫者仁心》導演傅東育口中神聖、受人敬重的醫生，近日卻因接連曝光的葛蘭素史克“賄賂門”、陜西醫生賣嬰案，再次被推到輿論的風口浪尖上，成為人們口誅筆伐的對象。這不禁讓人感慨，是什麼造就了利欲熏心的醫生？ [詳細]

對於醫生個體前提的教育投入而言,就要比大多數的耗費更高,完成專業訓練之後自然需要獲得相應的補償回報。但目前醫生行業錢少活多高危的特點，也非危言聳聽，最終實際上導致了制度性地變相鼓勵醫師通過其他途徑撈錢。[詳細]

把醫者權力關進制度牢籠，讓其無從“失德”

若一個醫生無論怎麼違規違紀,喪失醫德醫風,都不會有“失去飯碗”之虞,這只能讓其在現有的軌道上變本加厲,這樣的制度短板給其作姦犯科創造了條件,使其陷入欲海之中不能自拔。[詳細]

對於醫生,醫德遠比醫術更為重要,所謂“仁心仁術”，唯有“以患者為中心”才能將醫術發揮到極致,否則醫術就會成為斂財或者害人的“利器”。從諸多案例來看，一個醫務工作者若是沒了基本的職業操守,那麼其醫術越高則危害越大。在這種情況下,對於一些已經沒有了基本的職業道德的“害群之馬”,通過制度牢籠，約束其權力的濫用，甚至將其清除出醫務隊伍,對於其本人和患者來説都是件好事,對整個行業來説也能起到凈化作用。

近年來，“黑名單制”式的淘汰機制已成為約束公共權力的社會常態。對於收受紅包、屢出事故、濫用藥物的醫生，湖北、寧夏、天津等地曾進行過探索，將其列入黑名單，並通過媒體向社會曝光。[詳細]

而此次，由中國醫師協會牽頭製作的醫生黑名單，可謂是藥劑更猛，將在更大範圍內發揮更大威力。通過全國聯網公示，無良失德醫生將成為“過街老鼠”，不僅公眾唾棄，其在整個行業也將無立足之地。

黑名單可行性存疑，任何制度都存有主客觀的缺陷

任何制定這份名單的機構,一旦獲得資源控制的生殺大權,也就獲得了尋租的機會。可能正是基於此種擔憂,外加行業內部的真實生活經歷,不少醫療工作者對持生殺予奪的黑名單,會不會異化成個別群體非法牟利的工具,表示了一定程度的懷疑。[詳細]

從制度的客觀層面而言，一個事件的發生，絕不是孤立的。正如觸目驚心的醫生販賣新生嬰兒案，其存在著大量社會道德問題的簇擁和鋪墊。醫院往往比其他地方更像中國社會的縮影，如果我們想要道德表現好的醫院，我們除了督促醫院本身，還需要同時在這個國家做些別的什麼。[詳細]

除外部的監督外,醫德的回歸尤其需要自我的糾偏功能的發揮。囿于醫療的專業性和隱蔽性,“自我凈化”比外部監督更為關鍵。而要發揮行業自律的作用,就需要讓醫師協會在其間扮演不可替代的角色。由於醫師協會本身沒有行政管理權和執法權,其職能發揮更多的是基於建議,若是沒有相應的授權以及行政措施跟進,就很難讓其發揮行業主體功能。[詳細]

醫生角色定位不夠清晰與失信懲罰機制不夠完善，也是影響“黑名單”制度客觀層面的兩個因素。

在國外，一名醫生的職業污點是終身相伴的，如果有嚴重喪失醫德的行為，不僅無法被醫療機構聘用，甚至還會被吊銷執業證書。然而，我國對醫生的監管過於寬鬆，醫生犯了錯、瀆了職，通常只是給予警告、批評、扣獎金之類的處分，很少有被吊銷行醫執照的，醫德成為“軟約束”，最終導致少數人滑入犯罪泥潭。我國徵信管理凸顯出各種漏洞,協會的自治協助工作嚴重缺失,成了祭出替罪羊的常用機構。在這種情況下,要以他律提升自律,從而作為起到補充和完善法治的作用,難免有些太理想化了。[詳細]

法律跟進，調整失靈的道德規範

道德和法律的共同制約是社會治理成功必須同時轉起來的兩個輪子。沒有法律的強制力約束，社會秩序的有序運作和道德水準的有效提升只能是一句空話。葛蘭素史克“賄賂門”、陜西醫生賣嬰案等一系列案件的發生，同樣在拷問著社會的道德底線。對於一個德法並重的國度，當社會瀰漫著缺“德”的風氣時，需要法律的跟進對其及時反哺，調整失靈的道德規範，從而實現堅守道德底線與良知善行自然生長的良性迴圈。[詳細]

在此基礎上，需要做到邀請公眾參與。制定黑名單不能由有關部門和行業協會“關門考核”，必須邀請公眾參與，保證公平透明。事實上，哪些醫生不合格，恰恰是患者最有發言權；要合理設定標準。能否擁有一套公正、完整、合理的評價標準，直接關係到醫師黑名單的公信力和權威性。三要立法強化威嚴。倘若只是停留在“建議醫療機構不予聘用”的層面，則黑名單的威力無疑將大打折扣。有必要將黑名單制度寫入《執業醫師法》，明確取消相關醫師執業資格，終身禁入醫療行業，從而促使廣大醫生加強道德自律，全心全意為患者服務。[詳細]

（編輯：楊公振，實習生吳海波亦有貢獻）