近日，由河北省中西醫結合醫藥研究院賈振華教授主持的國家重點研發計劃“脈絡學説營衛理論指導系統干預心血管事件鏈研究”項目又獲新突破！繼該項目子課題通心絡治療急性心肌梗死循證研究論文在全球四大頂級醫學期刊之一的《美國醫學會雜誌》（JAMA）發表後，又一子課題研究論文《津力達對糖耐量異常合併多代謝紊亂人群的糖尿病預防效果——FOCUS隨機臨床試驗》于6月3日在國際權威醫學期刊《美國醫學會雜誌·內科學》（JAMA Internal Medicine，影響因子39）發表，引起國內外醫學界廣泛關注。

論文介紹了津力達干預代謝綜合徵糖耐量異常人群取得的重大成果——津力達可降低糖耐量異常合併多代謝紊亂人群罹患糖尿病的風險。該研究是首個中醫藥領域研究團隊主導的針對多代謝紊亂人群糖尿病發生風險的循證醫學研究，為糖尿病的預防提供了新的視角和策略。

該研究採用隨機、雙盲、安慰劑平行對照、多中心的設計方法，以糖尿病發生率為主要評價指標，于2019年6月至2023年2月在中國21個城市、35家醫院開展，入組了889例年齡18～70歲糖耐量異常合併腹型肥胖，同時伴有代謝綜合徵任一指標異常的受試者，按照1:1的比例進行隨機分組，其中885例被納入全分析集（津力達組442例、安慰劑組443例）。受試者在接受標準化的生活方式干預（包括飲食調整、體力活動等）的基礎上，每天按照1袋/次，3次/日的劑量口服津力達或安慰劑，中位隨訪時間達2.2年。

研究結果顯示，與安慰劑組相比，津力達組的糖尿病發生風險降低了41%。同時，與安慰劑組相比，津力達組多項代謝異常指標，如腰圍、體重指數、空腹血糖、餐後2小時血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯、胰島素抵抗指數也得到了顯著改善；動脈硬化關鍵指標——臂踝指數和頸動脈內中膜厚度也具有顯著差異，表明津力達可以降低腰圍及體重指數，調節糖脂代謝，改善胰島素抵抗，改善多代謝紊亂達到保護血管的目的。

我國2型糖尿病的發病率持續攀升，給公共衛生系統帶來了沉重負擔。人體正常的血糖水準空腹時在3.9～6.1mmol/L之間，餐後兩小時血糖＜7.8mmol/L。當出現空腹血糖點7.0mmol/L，或者餐後兩小時血糖點11.1mmol/L，或者隨機血糖點11.1mmol/ L，或者糖化血紅蛋白點6.5%，並伴有典型糖尿病症狀時，即可診斷為糖尿病。

糖耐量異常則是介於正常血糖水準與糖尿病之間的一種中間狀態，屬於糖尿病前期的一種，表現為人體對糖的轉化能力下降，雖然身體對糖的代謝已經出現了異常，但是還沒有達到糖尿病診斷標準，往往沒有典型的臨床症狀，常在體檢時發現。空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間，和/或餐後兩小時血糖在7.8～11.1mmol/L之間的，就可以診斷為糖尿病前期。這類人群稱為糖尿病的後備軍。據《中國成人糖尿病前期干預的專家共識（2023版）》顯示，我國糖尿病前期患病率高達35.2%，且呈不斷上升的趨勢發展。

雖然有研究表明強化生活方式干預是糖尿病防治的基礎，然而，強化生活方式干預在實際應用中面臨挑戰，主要表現為受試者難以維持對生活方式干預方案的長期依從性。此外強化生活方式干預在降低心血管疾病風險方面的證據仍然不足。當糖耐量異常與肥胖、血脂異常和高血壓等其他風險因素合併存在時，不僅糖尿病風險進一步增加，心血管疾病風險也增加34%。因此，探索將生活方式干預與藥物治療相結合以延緩糖尿病發生，並強化血管保護以預防心血管事件的有效治療方案迫在眉睫。

據悉，津力達顆粒是在絡病理論指導下研發的創新中藥，由17種中藥成分組成，于2005年獲得中國國家藥品監督管理局批准，用於治療2型糖尿病，既往臨床研究發現，津力達可改善糖脂代謝紊亂，降低血糖和糖化血紅蛋白，改善血糖波動，促進血糖達標。

據統計，此前尚無循證醫學研究證實中成藥可以降低糖耐量異常合併多代謝紊亂人群的糖尿病發生風險。該研究成果的發表，成為首個證明中成藥可以降低該人群糖尿病發生風險的臨床循證醫學試驗，為預防糖尿病的發生提供了一種更為有效的干預措施，有望幫助高風險人群降低糖尿病發病風險，從而減少糖尿病患者的負擔。