吉林醫保|謀建“醫保+X”服務模式持續釋放醫保新質生産力
為貫徹省委全面實施“一主六雙”高品質發展戰略部署,助力培育“四大集群”、發展“六新産業”,更好地滿足人民日益增長的美好生活需要,省醫保局開展了醫保領域“新服務”專項行動。通過不斷完善服務體系建設,深入推進服務下沉工作,全面提升經辦服務能力,全力打造醫保“15分鐘服務圈”,著力建設“有溫度”的吉林醫保體驗式服務。
點面結合 滿足多元需求
在開展此項工作中,不同地區結合地域實際,充分發揮主觀能動性。在落實省委、省政府部署的基礎上,主動創新方式方法,積極與高校、重點旅遊景區、重大體育賽事、銀行網點、社區衛生服務中心、村衛生室合作,共建“醫保+X”服務模式。通過多元合作策略,有效整合各方資源,拓展服務渠道。截至目前,我省鄉鎮(街道)醫保服務已實現全覆蓋,村(社區)醫保服務覆蓋率達到80%以上。
貼合我省發展需求,創新基層服務網點服務場景,主動將醫保服務下沉到旅遊景區和重要比賽賽事中。積極推進醫保服務與旅遊産業、體育産業深度融合,在更好滿足遊客、體育從業者、賽事觀眾等群體醫療保障需求的同時,借助産業影響力開展醫保知識宣傳,讓更多群眾了解醫保最新待遇政策。延邊州在琿春市借力“五一”黃金周率先設立旅遊景區“醫保驛站”樣板,在防川景區設立全省首個“醫保驛站”,開展醫療保障助力旅遊服務。在延吉市人民體育場設立全省首個體育比賽場地移動“醫保驛站”,為中國足球協會甲級聯賽第14輪比賽的運動員、教練員、賽事工作人員和現場觀眾提供高效便捷的個性化醫療保障服務。通化市通化縣在振國壹號莊園景區、中國山葡萄酒博物館、大泉源酒業歷史文化景區等3個景區附近的定點醫療機構設立“醫保驛站”。
服務下沉 就近便捷辦理
積極拓展“下沉辦”載體,在不增加基層負擔的同時,為群眾提供便捷醫保服務。充分發揮基層定點醫療機構、鄉鎮衛生所、高校、銀行網點等場所人員流動性大、醫保服務需求多、服務點設立便捷的特點。按照“先試點、再推開”原則,在全省開展“醫保服務進學校、進銀行網點、進醫療機構”活動,更大程度滿足參保人員“就近辦、快捷辦”需求,從打通醫保服務“最後一公里”進化為醫保服務主動向前“一公里”。吉林省本級于1月9日聯合吉林大學建成全省首個高校醫保服務點,能夠提供參保登記、待遇服務、異地備案、資訊查詢等20項高頻醫保事項服務,吉林大學的1.7萬餘名教職員工足不出校即可辦理醫保業務,醫保實現宣傳“面對面”、服務“零距離”。四平地區利用集中參保期將高校(吉林師範大學)、中小學等納入醫保服務點,實現學生參保業務下沉,並將高頻事項延伸到定點醫院辦理。聯合葉赫滿族鎮中心衛生院、葉赫滿族鎮雙合村衛生室和四平市神農大藥房葉赫分店等“醫保基層服務網點”,向購藥群眾宣傳城鎮職工醫保待遇、城鄉居民醫保待遇、異地就醫直接結算等政策知識。
快速響應 解決共性問題
建立醫保問題處理快速響應協同機制,對參保單位和參保群眾集中反映的共性需求,提供“問題解決綠色通道”。在12393醫保客服平臺開通“醫保服務直通車”服務,對群眾訴求工單實行跟蹤專辦,為參保群眾提供“線上辦”“視頻辦”等遠端幫辦代辦、就醫購藥指引等醫保服務;為有異地辦公需求的鐵路、審計、法院等參保單位提供“一對一”專屬業務辦理服務;重要體育賽事期間,在醫療機構設立運動員、教練員或賽事工作人員和觀眾的醫保結算窗口;在重點旅遊景區附近建立外地遊客醫保異地就醫結算綠色通道,更好保障異地遊客門急診和住院醫保服務需求;通過12393服務熱線、網路留言、定點醫療機構就醫服務資訊等多重渠道收集參保群眾集中反饋的高頻問題,並通過公眾號、小程式等渠道推出問題“熱點速答”專欄,有針對性地高效高質回復參保群眾關切的醫保問題。
(供稿:吉林省醫療保障局)