結合國務院“高效辦成一件事”2024年度新一批重點事項清單要求，吉林省持續優化提升公共服務能力，積極推進醫保服務創新，提前實現了職工醫保個人賬戶家庭共濟辦理“省內共用”，有效地打破了跨統籌區無法綁定、異地不能使用的壁壘，讓這項政策更好地惠及到每個參保人員，為完成就醫費用報銷“一件事”新一批重點事項奠定了工作基礎。自實現家庭共濟以來，共綁定21.43萬人次、累計105.56萬人次使用共濟賬戶支付醫療費用，共濟賬戶共支出1.78億元，為7149人次代繳了城鄉居民醫保費152.5萬元，其中省內跨統籌區綁定4.87萬人次、累計6.03萬人次使用共濟賬戶支付醫療費用，共濟賬戶支出2328.87萬元。

一、醫保政策統一規範，惠民待遇全省覆蓋。省醫療保障局與省財政廳聯合印發全省統一的《關於印發吉林省城鎮職工基本醫療保險個人賬戶管理辦法的通知》，在此基礎上研究出臺了全省統一的《關於印發吉林省城鎮職工基本醫療保險家庭成員共濟使用規程（試行）的通知》，明確了家庭成員綁定範圍、賬戶支付範圍、辦理渠道、辦理材料、待遇享受方式及待遇使用場景，全面覆蓋了各項醫保待遇政策及參保人員就醫需求。通過統一覆蓋範圍，減少了地區之間的差異，促進了醫保資源在省內均衡分配，進一步增加了家庭共濟賬戶的使用率，使更多參保人員能切實享受到更廣泛、更公平的醫保待遇。

二、統籌推進打通壁壘，家庭共濟免審即享。依託全國統一的資訊平台中各統籌區數據省級大集中的便利，實現了網上經辦大廳、微信公眾號及服務大廳窗口家庭共濟綁定及解除、共濟賬戶使用、城鄉居民醫保費代繳等功能模組的開發。通過統一的線上平臺，打破了地域和機構之間的資訊壁壘，省內不同統籌區的參保人在家庭共濟綁定時，參保人員只需上傳材料並在系統自動生成的承諾書中簽字提交即可完成綁定，減去了冗余的審批環節，家庭成員在定點醫藥機構刷卡結算時可直接享受待遇。在測試階段，組織各地醫保經辦機構、定點醫療機構及定點零售藥店一同參與測試，進一步確保系統的穩定性和相容性，為省內共用的實現打下堅實基礎。

三、數智賦能精簡流程，親情支付速辦秒達。參保人員在網上經辦大廳提交代繳的家庭成員資訊後，無需經稅務系統確認，通過醫保系統實時記賬的方式，實現城鄉居民醫保費秒到賬。三是共濟待遇無感。定點醫藥機構不需人為判斷選擇共濟賬戶使用情況或填寫相關共濟資訊，綁定的家庭成員在定點醫藥機構享受刷卡結算，本人賬戶餘額為0時通過系統計算，自動由家庭共濟賬戶餘額支付，進一步減輕了定點醫藥機構負擔，做到了參保人員待遇享受“無感化”。家庭共濟綁定上線以來，省內跨統籌區綁定及使用數量迅速增加。為解決定點醫療機構資金墊付壓力，將家庭共濟結算納入定點醫療機構醫保費用本地月結算、異地清算中一併管理，即由就醫地醫保經辦按月對定點醫療機構進行結算後，省級醫保部門統一發起清算，各統籌區醫保經辦機構按照清算金額進行支付。通過統一的結算管理方式，規範了結算流程和標準，減少了各地因結算方式不同而産生的差異和矛盾，大大簡化了異地清算的過程，提高了結算效率，保障了醫療機構的正常運轉和參保人員的權益。

吉林省這一系列創新實踐，不僅響應了國家的號召，更在醫保惠民便民服務方面展現出數智賦能的強大動力，推動了醫療保障服務向更高層次的躍遷，逐步構建的醫保新質生産力為惠民便民注入新動能。下一步，吉林省將繼續深化醫保服務改革，不斷提升服務水準，確保每位參保人員都能享受更加公平、便捷、高效的醫療保障服務。

（供稿：吉林省醫療保障局）