近日，泉州安溪縣中醫院經歷了一場與時間賽跑的生死救援，一名56歲男子因突發巨大小腦出血導致多次心跳、呼吸驟停，經醫院多學科聯合搶救，及時化解險情。

張銀清主任為患者實施緊急微創手術

8月21日，一名中年男子在家突發反覆頭痛、嘔吐繼而昏迷，家屬急拔打“120”，安溪縣中醫院急診立即出診，到達現場時，患者已深昏迷，在準備搬運時，患者反覆多次突發心跳、呼吸驟停，我院急診醫護人員立即現場就地實施胸外按壓、電除顫等搶救，復蘇成功後緊急送入醫院。抵達急診搶救室後，患者仍為深昏迷、ＧＣＳ評3分，生命跡象微弱，雙側腦疝，急診醫護人員立即為患者行氣管插管、呼吸機輔助呼吸、升壓等搶救，頭顱ＣＴ結果回報：雙側小腦半球巨大出血破入腦室，血腫量約40ｍｌ，腦幹嚴重受壓，腦積水狀況也不容樂觀。

小腦出血超過10ＭＬ就容易壓迫腦幹導致枕骨大孔疝引起心跳、呼吸停止，該患者出血量高達40ＭＬ，生命體徵又極不穩定，生命危在旦夕。急診醫生立即將病情彙報我院急診科主任張銀清，經評估，如行全麻下開顱手術，極有可能在手術過程中再次出現心跳、呼吸停止，而只有爭分奪秒手術清除血腫才有一線生機。

患者術前頭顱ＣＴ

張銀清主任立即與家屬溝通，徵得家屬同意後，決定先採用軟通道微創血腫抽吸手術，用最快速度清除部分血腫緩解高顱內壓，可為後續行“開顱小腦血腫清除術”爭取手術機會，該微創手術切口約0.5ｃｍ，只需約10分鐘在床邊即可完成操作。急診科立即協助完成術前各項準備，在張銀清主任醫師精準定位手術操作下，術中抽出暗紅色血凝塊約20ｍｌ。

術後約15分鐘，患者恢復自主呼吸，意識明顯好轉，右上肢可定位，雙側腦疝解除，復查頭顱ＣＴ提示小腦出血明顯減少。但環池仍受壓，後期腦水腫加重仍有可能加重病情，考慮微創術後病情明顯好轉，生命體徵相對穩定，建議立即再次行全麻顯微鏡下後顱窩開顱小腦血腫清除手術。看到一線生機的患者家屬不忍放棄、救治意願強烈，經患者家屬同意後立即安排行急診開顱手術。

患者開顱手術後復查頭顱ＣＴ

在醫院檢驗科、輸血科，手術麻醉科等多學科通力合作下，經過近4個小時全力奮戰，張銀清主任成功為患者在全麻顯微鏡下順利完成手術，術後復查頭顱ＣＴ小腦出血完全清除，送入重症醫學科進一步搶救。

在重症醫學科醫護人員的精心照料下，患者安全度過再出血關、腦水腫關、肺血栓關、感染關等並發癥，且患者神志轉清，肢體運動能力明顯恢復，各項生命體徵趨於平穩，轉入普通病房進一步康復治療。

每一次對患者的成功搶救都是團隊努力、技術精湛與家屬信任共同作用的結果。安溪縣中醫院急診科將繼續加強與多學科團隊的緊密協作，構建更加高效、有序的急救體系，提升自身綜合實力和服務水準，為更多患者帶來希望。（供稿人：張銀清　黃小嬌）