強化DIP支付方式基金監管 落實基金使用屬地管理主體責任
為深化DIP支付方式改革高品質發展,夯實醫保基金監管責任,提高醫保基金使用效能,著力構建醫保基金監管長效機制,根據《張掖市醫療保障局關於DIP相關數據的預警提示函》文件要求,張掖市甘州區醫療保障局(以下簡稱張掖市甘州區醫保局)近日組織開展了低限病歷和二次住院等異常結算數據核查和現場培訓工作。
張掖市甘州區醫保局通過數據比對、抽查調閱病歷、現場核查等方式迅速對DIP相關預警數據開展核查。督促各定點醫療機構進一步壓實醫療機構管理責任,對照低限病歷和二次住院等異常結算數據,加大自查自糾整改力度,同時對違規使用醫保基金開展自查退費。進一步激發定點醫療機構主動規範自身醫療行為、控製成本、合理收治和轉診患者的內生動力,引導醫療資源合理配置,發揮醫保基金戰略性購買作用,促進基金有效使用,統籌推進醫療保障和醫療服務高品質協同發展,切實保障參保群眾的切身利益。
下一步,張掖市甘州區醫保局將持續強化DIP支付下的基金監管,落實基金使用屬地管理主體責任,引導定點醫療機構因病施治,堅決杜絕低標準入院、分解住院、分解收費、推諉重患、服務不足、高編高靠、低碼高編等違法違規情形的發生,切實保障參保群眾獲得優質高效的醫藥服務,提升醫保基金使用效率,維護醫保基金安全穩定運作。(甘肅省張掖市甘州區醫療保障局供稿)