國家醫保局公佈多起虛假住院騙保案例
本報訊 記者趙晨熙 近日,國家醫療保障局公佈多起異常高住院率背後涉嫌違法違規案例。
記者從國家醫保局了解到,大數據分析顯示,部分地區參保人住院率顯著高於其他地區,個別醫院患者住院率異常增高。根據大數據模型線索指向,國家醫保局會同重慶、四川醫保部門,對住院率排名靠前的地區開展專項飛行檢查。
國家醫保局在重慶市合川區、開州區檢查發現,一些醫院通過給予現金等方式,拉攏參保人虛假住院,有的包吃包住、減免費用,誘導不需要住院的參保人住院騙保。在四川省自貢市、達州市等地,一些醫院通過車接車送、免費就餐等方式,拉攏無住院指徵的參保人員虛假住院騙保。涉事醫療機構虛構診療服務項目、偽造檢查檢驗報告,導致區域性住院率異常升高,大量醫保基金被套取騙取。
目前,重慶、四川醫保部門已採取中止或解除相關醫院醫保服務協議、啟動行政處罰程式等措施,並將問題線索移送公安等相關部門處置,同時針對類似問題開展擴大性核查。
國家醫保局強調,醫保部門將始終保持“零容忍”態度,運用大數據篩查手段,不斷擴大監督檢查範圍,對各類違法違規行為堅決予以從嚴從重打擊。